血常规检查指标看不懂,看这里

生活中，多数人拿到体检报告却看不懂报告内容，尤其是血液检查，上午抽血，直到下午才能取出报告单，拿到报告单还不一定排得上号，为此我们专门写了这一期的科普文章，对于一些常见的指标用通俗话的语言展示。

血常规检查是最基本的血液检查，是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

血液的作用：输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物、调节水分、体温、渗透压、酸碱度等。一般成人的血液占体重的8%～9%，总量为～ml，血液的pH为7.35～7.45，比重为1.～1.。

血液成分可分为两大部分：

血浆（无形成分，去细胞后的液体部分，占血液总量的55%～60%；包括91%～92%的水分，以及10%左右的蛋白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等。）

细胞（有形成分，主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。）

血液检查（血常规检查）的内容通常包括：红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等血液有形成分的检查。

一、红细胞计数（RBC）

单位体积里的红细胞数量

（一）简述

红细胞是血液中数量最多的有形成分（1/2），是呼吸载体，能携带和释放氧气至全身各个组织，并运输二氧化碳，维持血液酸碱平衡，并具有免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。

正常参考区间

女性（3.5～5.0）×／L男性（4.0～5.5）×／L（略高于女性）儿童（4.2～5.2）×／L（下限略高于成年女性）新生儿（6.0～7.0）×／L（明显高于成年男性和女性）。

（二）临床意义（病理变化）

1.红细胞/血红蛋白增多（1）相对性增多连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。（2）绝对性增多病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）（病理性缺氧及肾癌）真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×／L

2.红细胞/血红蛋白减少

（1）造血物质缺乏（缺乏合成材料）由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C、维生素B12不足均可致贫血。（2）骨髓造血功能低下（合成功能差）原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移（白细胞、癌细胞的大量繁殖，影响红细胞的生成）等，可抑制正常造血功能。（3）红细胞破坏或丢失过多（合成功能正常，但破坏或丢失太多）如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。（4）继发性贫血（慢性炎症等）

如各种炎症（如慢性萎缩性胃炎）、结缔组织病（红斑狼疮、风湿）、内分泌病。

二、血红蛋白（Hb）

（一）简述

血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

诊断贫血的标准：

血红蛋白、红细胞、红细胞压积三项指标之一中的任何一项低于同龄、同性别正常值参考范围的低限，但血红蛋白作为诊断指标的应用最为广泛。

参考范围：

女性：～g／L男性：～g／L（上下限都比女性高20）儿童：l20～g／L（下限略高于成年女性）新生儿：～g／L（显著高于成年男性和女性）

（二）临床意义

贫血按严重程度可分为：极重度贫血Hb30g/L重度贫血31~60g/L中度贫血61~90g/L轻度贫血＞90g/L三、白细胞计数（WBC）

单位体积血液中含的白细胞数目

（一）正常值参考范围

白细胞是球形无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。成人末梢血：（4.0～10.0）×／L成人静脉血：（3.5～10.0）×／L（略不同于末梢血）新生儿：（15.0～20.0）×l09／L（显著高于成人）6个月～2岁儿童：（5.0～12.0）×／L（略高于成人）

（二）临床意义

生理变化

（1）年龄新生儿及婴儿明显高于成人（2）日间变化运动和进食后较高，早晨较低，下午较高（3）妊娠与分娩轻度增加，特别是临近分娩最后一天（4）运动、疼痛、情绪

白细胞的生理波动很大，因此白细胞计数＜30%（甚至有人认为50%）临床上无诊断意义，只有通过定时和复查才有意义

病理变化

（1）中性粒细胞增加（高于10.0×／L）

急性感染和化脓性炎症：尤其各种球菌感染最为明显

中毒：代谢性中毒（尿毒症、糖尿病酸中毒）、急性化学药物中毒（早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少）

急性大出血

白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、

严重组织损伤及大量红细胞破坏

（2）中性粒细胞减少（低于4.0×／L）

特殊感染：革兰阴性菌（伤寒、副伤寒）、结核分歧杆菌、病毒（风疹、肝炎）、寄生虫、流行性感冒

物理化学损害：部分抗生素（尤其是磺胺药）、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药(有细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞的同时，杀伤正常细胞)。

血液病：再生障碍性贫血（全血减少）、粒细胞缺乏症

过敏性休克、重度恶病质（它可见于多种疾病，包括肿瘤、AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质）

脾功能亢进、自身免疫性疾病四、白细胞分类计数（DC）

指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比

（一）白细胞（细胞质内有无颗粒）

1.有粒白细胞

①中性粒细胞

②嗜酸性粒细胞

③嗜碱性粒细胞

2.无粒白细胞

①单核细胞②淋巴细胞

（二）正常参考区间：

中性粒细胞0.50～0.70（50%-70%）（包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞，二者比例约为13：1）

嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）；儿童0.～0.05（0.5%～5%）

嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）

淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）

单核细胞0.03～0.08（3%～8%）I.中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）主要吞噬细胞，在白细胞中占比最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。II.嗜酸性粒细胞（占白细胞总数的1%～5%）

嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌，参与过敏反应和变态反应。

嗜酸性粒细胞增多（酸多：皮肤、过敏、寄生虫）过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病。用药：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素等恶性肿瘤传染病猩红热

其他风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症

嗜酸性粒细胞减少

疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等(伤寒、副伤寒—白细胞总数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少)

用药：长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴等。III.嗜碱性粒细胞（0%～1%，临床意义不大）嗜碱性粒细胞无吞噬功能，通过释放生物活性物质，参与过敏反应和变态反应嗜碱性粒细胞增多血液病：慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达l0%以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化。

创伤及中毒：脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。

恶性肿瘤：转移癌

过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应

嗜碱性粒细胞减少

疾病：速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

用药：见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。

IV.淋巴细胞T淋巴细胞对抗原呈递和处理，B淋巴细胞分泌特异性抗体淋巴细胞增多（传染病/血液病/免疫排斥，传血排斥淋巴多）

传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

血液病：急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症（注意！中性粒细胞减少，导致淋巴细胞百分率相对性增多）移植排斥反应淋巴细胞减少

多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

V.单核细胞（占白细胞总数的3%-8%）

血液中叫单核细胞，进入组织后转化为巨噬细胞，具有强大的吞噬功能：吞噬细菌、组织碎片、衰老红细胞、抗原等，在特异性免疫中起重要的作用

1.单核细胞增多可见于：

传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病

血液病：单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎五、血小板计数（PLT）（～）×／L

（一）简述

血小板是由骨髓巨核细胞产生的，其生存期为8～11天。血小板的主要作用——通过黏附、聚集与释放血小板因子参与止血和凝血。血小板在一日内的不同时间可相差6%～l0%。

（二）临床意义

1.生理变化

（1）晨低午高；春低冬高；平原低高原高；静脉血平均值较周围血高（2）新生儿较婴儿低，出生后3个月才达成人水平。（3）月经前降低；妊娠中晚期升高，分娩后1-2天降低（4）剧烈运动、饱餐后↑

2.病理变化：血小板数减低

生成减少：造血功能损伤（再障、贫血、急性白血病）、血小板减少症、新生儿风疹、促血小板生成素缺乏、母亲服用噻嗪类利尿药血小板破坏过多：免疫性疾病（系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜），脾功能亢进（所有血细胞包括血小板均在脾脏被破坏）、体外循环（机械损伤）等。血小板消耗过多：弥漫性血管内凝血药物中毒或过敏：氯霉素、甲砜霉素（骨髓抑制）；噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班（抗血小板）；肝素钠、依诺肝素（抗凝血药）；抗肿瘤、抗生素、磺胺药（白细胞减少）、细胞毒性药六、红细胞沉降率（血沉，ESR）

（一）简述

血沉——红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染、炎症或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

参考范围：

男性0～15mm／h女性0～20mm／h

（二）临床意义

1.血沉增快

生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）

病理性增快见于：

（1）炎症（常识判断）

风湿病（变态反应性结缔组织炎症）、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

（2）组织损伤及坏死

心肌梗死时于发病后1周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常

（3）恶性肿瘤（务必牢记）

迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。（血沉是否增快是鉴别恶性和良性肿瘤的重要指标之一）

（4）各种原因造成的高球蛋白血症

如多发性骨髓瘤（重要指标）、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、高胆固醇血症（血管炎症机制）

（5）贫血

贫血越严重，血沉增快越明显；除低色素性贫血（红细胞体积较小）、遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫血（形态不利于聚集）