片仔癀治疗流行性腮腺炎并发脑膜炎23例

福州市马尾区马尾镇卫生院（）叶大庭

我院儿科自年1月至年12月间，共收治流行性腮腺炎例，并发脑膜脑炎23例，采用片仔癀胶囊治疗，取得较满意的疗效。现报告如下。

1.一般资料

本组男16例，女7例；年龄3～5岁3例，～8岁13例，～12岁7例。发热15例，头痛23例，呕吐19例，惊厥17例，全身性抽搐8例，局限性抽搐7例，两眼凝视2例，嗜睡11例，昏迷3例。发病均为腮腺肿大或颌下腺肿大之后5～8天，13例脑膜刺激征阴性。

2.实验室检查

23例中，白细胞增高15例（10～21.5*／L），中性粒细胞0.75～0.9者6例，淋巴细胞0.45～0.65者9例。脑脊液常规：压力＞2.0kPa5例，细胞数50～*/L者15例，均以单核细胞为主，蛋白＞1.2g／L6例，糖＞5mmol／L4例，＜2mmol／L3例，氯化物＜mmol／L2例，＞mmol／L5例，二氧化碳结合力＜17mmol／L5例，低血钾1例，低血钙3例。

3.治疗方法

应用漳州片仔癀集团公司生产的片仔癀胶囊（每粒0.3g）治疗，剂量为＜5岁儿童每次0.3g，＞5岁儿童每次0.3～0.6g，每日服3次，连服3～7天。昏迷者给鼻饲。腮腺肿大时给适量片仔癀甘油外涂，每日2次，治疗期间不用抗菌素及抗病毒药物，有颅内压增高、抽搐、低钙、低钾、酸中毒患儿给相应对症处理。

4.结果

15例在用药第二天开始热退，头痛、呕吐缓解；嗜睡11例，昏迷3例均在治疗第2～3天，神志逐渐清醒，脑膜刺激征在服药3～4天转阴。7例在治疗后第5～6天行腰穿，检查脑脊液生化常规已恢复正常范围。住院最短3天，最长7天，平均4.6天，2例入院第三天合并睾丸炎，均治愈出院。

5.讨论

流行性腮腺炎系由腮腺炎病毒引起。病毒对腺组织和神经组织具有亲和力，并发症以脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎及心肌炎等多见。我院儿科两年来收治流行性腮腺炎例，并发脑膜脑炎23例，占18％，发病季节以冬春为高峰，占78.6％。脑膜脑炎一般在腮腺或颌下腺肿大之后5～8天发现，其中3例以病毒脑入院，在治疗第2～3天发现腮腺肿大，考虑腮腺炎并发脑膜脑炎，改用片仔癀治疗。2例入院第3天合并睾丸炎加激素、抗菌素治疗。23例均有头痛、呕吐、发热、嗜睡、昏迷、抽搐及不同程度脑脊液改变和血象增高，发病前后有腮腺肿大，故诊断成立。对此病目前无特殊疗法，本文23例采用片仔癀胶囊治疗，取得较满意效果。片仔癀由麝香、牛黄、田七、蛇胆等药物组成，具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀功能。据现代药理研究表明，麝香、田七具有促进各种腺体分泌，利于发汗、利尿脱水及降低颅内压作用。能兴奋中枢神经系统，对呼吸中枢及心脏也有作用，使心跳和呼吸加快，因此有助于昏迷病人的苏醒。牛黄、蛇胆具有独特杀菌抗病毒作用，同时有促进脑细胞的修复和镇静抗惊厥等作用，故能收到良好效果，但本组例数有限，尚须进一步探讨作用机理。