111每日一练护士护师主管

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主管护师：

护理副高/高级：

每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓

每日一练——护士资格考点精练

1、患者，男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰8年，气急2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两侧肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为

A、支气管哮喘、肺气肿B、慢性支气管炎、肺气肿C、支气管扩张、肺气肿D、慢性支气管炎、气胸E、支气管扩张、气胸

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答案：B

解析：常年咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，X线检查为肺气肿表现，因此本题答案为B。

患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaOmmHg。

2、患者可能出现了

A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、神经精神性呼吸困难

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答案：B

解析：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘（B对）、弥漫性泛细支气管炎等。

患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaOmmHg。

3、正确的处理措施是

A、给予镇静药B、给予支气管舒张药C、低流量吸氧D、给予抗生素E、静脉使用糖皮质激素

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答案：E

解析：糖皮质激素是控制哮喘最有效的抗炎药物，重度至危重度，应尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改口服给药；该患者应用支气管舒张药β2受体激动剂效果不佳，所以目前正确的处理措施是应用糖皮质激素控制气道炎症。（E对）

4、婴幼儿易发生呼吸道感染，其原因之一是

A、黏液腺B、纤毛C、鼻毛D、IgGE、分泌型SIgA低下

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答案：E

解析：婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为甚，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染（E对）。

5、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为

A、气管异物B、气胸C、急性左心衰竭D、支气管哮喘E、重症肺炎

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答案：A

解析：气胸患者呼吸气促且呼吸困难；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力。

6、患者，男性，25岁，因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是

A、呼吸困难B、胸部听诊呈鼓音C、胸部有捻发音D、胸壁伤口处可听到空气出入声E、伤侧听诊呼吸音加强

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答案：D

解析：开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶一嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声（D对）。

7、患儿，男，8个月。发热2天，体温高达39℃～39.8℃，咳嗽频繁，呼吸困难，双肺无明显的啰音，X片示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏低，护士判断此患儿为

A、金黄色葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、真菌性肺炎E、腺病毒肺炎

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答案：B

解析：结合题干，可知患儿出现高热、咳嗽、呼吸困难，肺有大小不等的片状阴影，可推断是呼吸道合胞病毒所引起的毛细支气管炎。（B对）

8、患者，女性，52岁，3天前突然畏寒、发热，胸痛，咳嗽，咳脓性痰，气短。查体：精神萎靡，四肢末梢发凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，脉搏细弱，右肺下部闻及湿啰音。该患者最可能的问题是

A、肝脓肿合并感染性休克B、肺炎合并感染性休克C、胸膜炎合并感染性休克D、急性胆道感染合并感染性休克E、急性化脓性腹膜炎合并感染性休克

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答案：B

解析：患者急性起病，3天前突然畏寒，发热，胸痛，咳嗽，咳脓性痰，右肺下部间及湿啰音，符合肺炎的表现。肺炎多由感染引起。患者血压低、脉搏细弱、精神萎靡、四肢末梢发凉，可判断为肺部感染引发的感染性休克。因此该患者为肺炎合并感染性休克。

9、患者，男性，68岁，2周前因肺炎用抗生素治疗，近日发现口腔黏膜破溃，并附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见底部轻微出血，无疼痛。该病变的原因是

A、维生素缺乏B、铜绿假单胞菌感染C、真菌感染D、凝血功能障碍E、病毒感染

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答案：C

解析：题干描述为真菌感染的症状。

10、某慢性阻塞性肺气肿患者，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为

A、慢性肺心病B、肺炎C、自发性气胸D、肺不张E、胸膜炎

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答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD患者中除了引起胸痛外，还常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭。

每日一练——初级护师考点精练

1、决定心脏病患者是否妊娠，最重要的依据是

A、生育史B、家族史C、心脏病的种类D、心功能分级E、治疗情况

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答案：D

解析：妊娠合并心血管疾病是临床孕产妇死亡率较高的一种疾病，其中患者是否适合妊娠、能否安全度过妊娠期、分娩期及产褥期，取决于患者心功能的分级，其中心脏病变轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心力衰竭病史及其他并发症，妊娠后经密切监护适当治疗多能耐受妊娠；心脏病重，心功能Ⅲ-Ⅳ级，不宜妊娠（D对ABCE错）。

2、自我监测胎儿安危最适宜的方法是

A、定期查尿妊娠试验B、胎动计数C、尿雌三醇测定D、胎心电子监护E、自测宫高和腹围

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答案：B

解析：胎动计数是一种简单的检测胎儿宫内情况的监护，适合于孕妇进行自我监护，若胎动计数≥30次/12小时，为正常，胎动﹤10次/12小时或≤3次/小时，提示胎儿缺氧（B对）；尿妊娠试验是用来检测是否妊娠的试验，不能用于孕妇自我监测（A错）；尿雌三醇测定多用于了解胎盘功能及鉴别胎儿疾病，于医院检查（C错）；胎心电子监护是用于临床监测胎儿胎心及宫内安全情况的一种手段，不用于自我监测（D错）；宫高腹围的测量用于估测胎儿体重及其发育情况，需专业医师操作（E错）。

3、治疗产褥感染选择抗生素的依据是

A、感染部位程度B、患者全身症状C、阴道分泌物性质D、细菌培养和药敏试验结果E、分娩方式

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答案：D

解析：产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染，临床治疗以加强营养剂抗生素治疗为主，开始根据临床表现及经验选择广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验结果后再进行调整；因此产褥感染抗生素选择原则是依据患者细菌培养结果及药敏试验（D对）；其他选项均不能作为抗生素选择依据（ABCE错）。

4、子宫肌瘤小，无症状或已接近绝经期的病人应

A、随访观察B、全子宫切除术C、放疗D、化疗E、全子宫及双附件切除术

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答案：A

解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，临床子宫肌瘤的治疗根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小及数目进行全面考虑选择治疗方法，对于肌瘤小、无症状，邻近绝经期妇女，一般进行随访观察，每3-6月随访一次，若肌瘤出现增大或出现临床症状后可考虑进一步治疗（A对）；全子宫切除术多用于子宫肌瘤体积大、个数多、症状明显、不要求保留生育功能，或怀疑有恶变的患者（B错）；放化疗一般不适用于子宫肌瘤治疗（C错）；全子宫及双附件切除术多用于子宫肌瘤手术治疗同时术中冰冻切片结果为恶性者及需切除双侧附件者（E错）。

5、与尖锐湿疣有关的病毒是

A、风疹病毒B、腮腺炎病毒C、带状疱疹病毒D、人乳头瘤病毒E、人类免疫缺陷病毒

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答案：D

解析：由人类乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传染，少数可通过间接接触传染，是常见的性传播疾病之一（D对）；风疹病毒是属于节肢介体病毒中的病毒群，是风疹的病原病毒（A错）；腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原病毒，可引起腮腺、舌下腺、颚下腺肿大、头痛、发烧及多种并发症（B错）；带状疱疹病毒是在儿童初次感染时出现水痘，少数成人再次发病表现为带状疱疹，因此称为带状疱疹病毒（C错）；人类免疫缺陷病毒是引起艾滋病的病原体（E错）。

6、简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法是

A、查血HCGB、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、盆腔检查E、阴道后穹隆穿刺

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答案：E

解析：正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠；异位妊娠发生破裂后患者腹部及盆腔检查阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，可进行阴道后穹窿穿刺，是一种简单可靠的诊断手法（E对）；HCG检查升高可见于正常妊娠、异位妊娠及妊娠滋养细胞疾病，对异位妊娠破裂无诊断意义（A错）；宫腔镜检查多用于直接观察宫腔情况的检查，患者为异位妊娠即受精卵着床未发生在子宫腔内，因此该检查无意义（B错）；腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人（C错）；异位妊娠破裂者盆腔检查可见阴道后穹窿饱满，宫颈抬举痛，以上是输卵管妊娠主要体征之一（D错）。

A.稀薄泡沫状白带B.脓性白带C.豆渣样白带D.血性白带E.黄水状白带

7、滴虫阴道炎的典型症状是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：滴虫性阴道炎的典型症状为稀薄的泡沫样白带增多及外阴瘙痒（A对）；脓性白带多见于化脓性细菌感染（B错）；豆渣样白带多见于外阴阴道假丝酵母菌病（C错）；血性或黄水状白带多见于老年性阴道炎（DE错）。

A.稀薄泡沫状白带B.脓性白带C.豆渣样白带D.血性白带E.黄水状白带

8、外阴阴道假丝酵母菌感染患者白带的性状是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：C

解析：外阴阴道假丝酵母菌病典型症状为豆渣样白带（C对）；稀薄的泡沫样白带增多及外阴瘙痒多见于滴虫性阴道炎（A错）；脓性白带多见于化脓性细菌感染（B错）；血性或黄水状白带多见于老年性阴道炎（DE错）。

A.清宫术B.引产C.药物流产D.手术切除子宫E.化疗

9、一旦发现葡萄胎，应尽快行

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失，葡萄胎的诊断已经确定后，立即给予清除（A对BCDE错）。

A.清宫术B.引产C.药物流产D.手术切除子宫E.化疗

10、侵蚀性葡萄胎治疗以何种方式为主

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：E

解析：侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官，而对于已经恶变的葡萄胎应采取化疗为主，手术和放疗为辅的方式进行治疗（E对ABCD错）。

每日一练——主管护师考点精练

(1～2题共用题干)

患者38岁，G1P1。放置环型宫内节育器2年。现停经49天，恶心，呕吐3天不能进食，尿hCG(+)。考虑为带器妊娠。

第1题发生带器妊娠，最常见原因是以下哪种（）

A、放置时并发子宫穿孔造成节育器异位

B、宫内节育器未放置到宫底部

C、宫内节育器脱落

D、宫内节育器型号偏小位置下移

E、宫内节育器嵌顿

　　答案：D

第2题为明确带器妊娠原因，哪种检查最可靠（）

A、B超

B、尿妊娠试验

C、腹部X线检查

D、探针探官腔

E、CT检查

　　答案：A

(3～4题共用题干)

患者24岁，妊娠48天。服用非司酮及米索前列醇行药物流产，流产后天仍有多量阴道流血。考虑为不全流产。

第3题下述哪种表现与此不符合（）

A、贫血

B、尿hCG阳性

C、子宫颈口闭合，子宫正常大小

D、腹痛

E、B超示：宫腔线不连续

　　答案：C

第4题急诊应首先做哪种检查（）

A、血常规+出凝血时间

B、B超检查

C、腹部X线检查

D、诊断性刮宫

E、纠正贫血行诊断性刮宫

　　答案：A

(5～8题共用题干)

二十六岁已婚妇女，停经42天。尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中探官腔9cm。吸出物未见绒毛。出血少。

第5题吸出组织最可能是（）

A、蜕膜组织

B、葡萄胎

C、子宫息肉

D、增殖期子宫内膜

E、分泌期子宫内膜

　　答案：A

第6题为排除宫外孕，辅助检查项目是（）

A、尿hCG定量

B、妇科B超检查

C、急查血常规

D、阴道后穹隆穿刺

E、吸出物送病理检查

　　答案：B

第7题B超显示胎囊在宫底部，白带常规正常，此时诊断为（）

A、吸宫不全

B、漏吸

C、子宫穿孔

D、官腔感染

E、子宫畸形

　　答案：B

第8题诊断明确后最合适的处理为（）

A、再次吸宫

B、再次吸宫+抗生素预防感染

C、宫缩剂

D、抗生素抗炎

E、后穹隆穿刺

答案：B

第9题关于围婚期保健论述，错误的是（）

A、是围绕结婚前后，为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施

B、内容包括：婚前医学检查、异常情况分类指导、婚育知识宣传和婚育保健指导

C、目的是保障健康的婚配，避免有血缘的近亲间或遗传病患者之间的不适当婚配生育

D、有利于防止各种疾病特别是遗传疾病的延续

E、以上都不是

答案：E

第10题哺乳期妇女，在产后什么时间使用避孕药为宜（）

A、3个月

B、1个月

C、6个月

D、9个月

E、12个月

答案：C

每日一练——护理学-儿科（副高/正高）考点精练

一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。

1.从医学伦理学角度说，此案倒反映出的突出问题应除外

A.临床医学决策同时也是伦理判断

B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

C.市场经济对医学实践的正、负效应并存

D.生命神圣论与生命质量论的冲突

E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾

2.主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

A.医乃仁术

B.生命神圣

C.不伤害原则

D.尊重患者自主原则

E.以上都是

3.对主管医师的行为的正确伦理评价是

A.完全正确

B.完全错误

C.基本上错误，侵犯了患者家属自主权

D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

E.以上都不是

医院看望患性病住院的老公，乘电梯时，孙女士听到几名护士在谈论她老公的病情。

4.护士们的谈论违反伦理原则的是

A.行善

B.保密权

C.自治权

D.无恶权

E.自主权

5.护士们在乘电梯时谈论孙女士老公的病情，其侵犯的权利是

A.个人隐私和个人尊严获得保护的权利

B.参与决定有关个人健康的权利

C.平等享受医疗的权利

D.服务选择权

E.请求回避权

6.医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不正确的是

A.会造成患者沉重心理负担，甚至引发自杀的严重后果

B.医院人员产生不信任和恐惧感

C.会引起社会某些人对患者的歧视

D.会引起医患矛盾、家庭纠纷

E.会酿成医疗差错事故

某中学生，16岁，经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

7.就本案分析，医生做出选择的伦理依据是

A.研究目的是正确的

B.符合知情同意的原则

C.符合受试者利益的原则

D.治疗期间，医生是积极负责的

E.以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误

8.病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，但其真实的思想是

A.家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见

B.抢救不够及时，拖延了时间

C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任

D.要求减免住院费用

E.医生所做的试验缺乏临床数据积累

李先生，30岁。因精神分裂症曾住院治疗，出院后不久，病人因服大量安眠药24小时未醒，被父母送至急诊室抢救。

9.在护理精神疾病患者的伦理规范上不正确的是

A.保守秘密，恪守慎独

B.自觉遵守，主动关心

C.工作严谨，保证安全

D.理解病人，尊重人格

E.举止端庄，作风正派

10.护理此类患者最重要的特点是

A.保密性与自觉性

B.人道性与开放性

C.理智性与安全性

D.自觉性与主动性

E.理解性与尊重性

11.此病例中患者的行为属于

A.无自知力

B.心理障碍

C.拒绝治疗

D.异常行为

E.不承认自己有病

1.C2.E3.D4.B5.A6.E7.E8.D9.B10.C11.D

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