关于手足口春城斓山书香幼儿园
2020-11-12 来源：不详 浏览次数：次什么是手足口？
1.手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
2.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
手足口病病原体及特点：
1.引起手足口病的肠道病毒以EV71、柯萨奇A组16型（CoxA16）多见.其中，重症病例多由EV71感染引起。
2.特点：耐乙醚，耐酸，56度30分钟可使病毒灭活，对紫外线、干燥敏感；在污水或粪便中可存活数月；主要经粪-口途径传播，临床表现多样化，引起人类多种疾病，如麻痹，无菌性脑炎，心肌损伤，腹泻和皮疹等。
手足口病临床表现：
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。根据临床表现，将EV71感染分为以下五期：
1.第1期（手足口出疹期）急性起病，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别患儿可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数患儿在一周内痊愈，预后良好。
2.第2期（神经系统受累期）少数患儿可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数患儿可痊愈。
3.第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病程5天内。表现为心率、呼吸增快，出冷汗，面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高，血糖升高。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。
4.第4期（心肺功能衰竭期）病情继续发展，患儿出现心肺功能衰竭，多发生在病程5天内。表现为心动过速或过缓，呼吸浅促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
5.第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
手足口病治疗要点：
1.普通病例无需住院治疗，注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。发热等对症处理。
2.重症病例使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内压；适当控制液体入量；及时应用血管活性药物，同时给与氧疗和呼吸支持；酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素；根据病情应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。
3.恢复期治疗给予支持疗法，促进各脏器功能恢复；肢体功能障碍者给与康复治疗。
手足口病护理措施：
1.维持正常体温
保持室内适宜温湿度，患儿衣被不宜过厚，汗湿的衣被及时更换。密切监测患儿体温并记录，及时采取物理降温或药物降温措施。鼓励患儿多饮水，以补充高热消耗的大量水分。
2.口腔、饮食护理
给予患儿营养丰富、易消化、流质或半流质饮食，以减少对口腔黏膜的刺激。保持口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口。有口腔溃疡的患儿可将维生素B?粉剂直接涂于口腔糜烂部位，消炎止痛，促进溃疡面愈合。
3.皮肤护理
保持患儿衣被清洁，剪短患儿指甲以免抓怕皮疹。手足部疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液；疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏。臀部有皮疹的患儿，保持臀部清洁干燥，及时清理患儿的大小便。
4.病情观察
密切观察病情，尤其是重症患儿。若患儿出现烦躁不安、嗜睡、肢体抖动、呼吸及心率增快等表现时，提示有神经系统受累或心肺功能衰竭的表现，应立即通知医师，并积极配合治疗，给予相应护理。保持呼吸道通畅，积极控制颅内压，酌情使用糖皮质激素，静脉使用人血丙种球蛋白等治疗。使用脱水剂等药物时，应观察药物的作用及不良反应。
5.消毒隔离
病房每天开窗通风2次，并定时消毒病房内空气及患儿用物。医护人员接触患儿前后均要消毒双手。尽量减少陪护及探视人员，并做好陪护宣教，要求勤洗手、戴口罩等。
6.健康教育
幼儿园向家长介绍手足口病的流行特点、临床表现及预防措施。不需住院治疗的患儿可在家中隔离，教会家长做好口腔护理、皮肤护理及病情观察，如有医院就诊。流行期间不要带孩子到公共场所，并教会孩子养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强机体抵抗力。
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