小月亮发烧了发烧了

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本来计划中6.13那个周末有次更新的，但是那个周末小月亮发烧了所以原来的更新顺推，先来记录一下娃的第一次发烧；其实，每个娃都会发烧的呀，所以希望本文大家可以参考借鉴。1发烧并不是一件坏事首先，非常感谢娘亲郝医生在我小时候对我发烧时候的“佛系”处理方式，让我知道单纯发烧并不是个大事儿；再就是感谢钱兜兜同学之前给我们做的发热相关带学科普，更加明白发热只是一种症状而不是一种病症，是肌体在对抗细菌和病毒感染的一种免疫反应，可以理解为一种“正邪斗争”，单纯发热不会烧坏脑子，所以发热其实不是一件坏事。2发热的解决办法是“让娃舒服”但是，发热会让人难受，回想我上一次发烧，一会儿打寒战、一会儿又热的暴走，头疼、咽痛，确实很不舒服，所以发热的解决方式是让宝宝感觉更舒服，而不是单纯的降温。3为什么发烧呢？我很确定小月亮这次的发烧是因为乙脑和麻腮风疫苗的疫苗反应，因为之前了解过相关疫苗的不良反应，所以心中不慌。插一嘴—推荐大家在用药之前，都先查阅一下相关信息，自己心里有个数。好用的APP有“MCDEX”和“用药助手”，MCDEX是之前报名的循证医学训练营里面执业医师药师推荐的，会员费更贵；“用药助手”是我接触的第一个查阅药物说明书的APP，更新有滞后，但会员费也不贵，可酌情参考。使用起来很简单，MCDEX上搜药品说明书，enter“麻腮风”or“乙脑”就会跳出来完整说明书，篇幅有限我截取麻腮风疫苗的重点信息进行摘录：这个说明书很优秀，该写的都写出来了，重点我也用圈出来了，下面絮絮叨叨的分析一下：（1）疫苗名称：麻腮风联合减毒活疫苗，“麻腮风联合”——对付儿童常见的麻疹、风疹、腮腺炎三种病毒；“减毒活疫苗”——你可以理解为宝宝要感染一次mini版的病毒，mini病毒张牙舞爪的主动去刺激免疫系统，诱导肌体产生抗体，从而达到疫苗效果。（2）药物成分：阅读说明书，了解药物成分，才能不给娃吃下中成药、复方感冒药、抗病毒口服液这些。（3）接种时间：≥8月龄，早一天都不行。（4）不良反应：分为常见不良反应、罕见不良反应和极罕见不良反应。常见不良反应的发生率很高，妈妈群里的月龄相近的宝宝们最近都接连发低烧出疹子，和麻腮风疫苗不无关系。罕见不良反应，也就是高烧，有一个同事的宝宝遇到过，可怜的宝宝很难受，但是按照高烧常规应对方式处理就行。至于极罕见不良反应，也有一个妈妈群里的宝宝遇到过，过敏性荨麻疹，医院就医，由医生判断开具口服抗组胺类抗过敏药等。（5）接种禁忌：从说明书中我们看出，真正的疫苗禁忌，很少。社康口中的那些“黄疸、湿疹、鸡蛋过敏、蚕豆病、哮喘、热性惊厥、使用抗生素、使用雾化激素”等等等等，全都不是真正的疫苗禁忌。下面这张图是美国疫苗手册中提到的常见错误禁忌症，感兴趣的可以再参考下：（6）其他注意事项：

留观30min——很需要！为了及时发现和处理那些小概率的严重的急性过敏反应，我国建议留观30min、美国CDC建议留观15min，所以医院等一会儿；

不同的减毒活疫苗如果未同时接种，应该间隔一个月以上——所以我们选择乙肝和麻腮风两针减毒疫苗一起打，如果减毒活疫苗间隔时间太短，会影响到两种疫苗的免疫反应。

现阶段的疫苗其实都可以同时接种，理论上人体可以同时接种两百多种疫苗但是为什么社康大部分情况只让你每次打一针，间隔两周呢？考虑到现实情况，自费疫苗之间供货厂商不同，假设一种情况吧~海绵宝宝同时打两针疫苗A和B，出现了疫苗反应，虽然检测机构其实可以进行鉴别，但是如果海绵妈妈非常愤怒，A和B扯不清关系了是吧，所以避免不必要的困扰，干脆让间隔时间长一点儿吧以后有需要，疫苗可以多聊聊~~

4其他发热原因呢？我很喜欢下面这张“发热自查表”，简明扼要，基本涵盖了宝宝常见的发热原因。再次感谢钱兜兜同学的机器人查询群，非常方便，一键键入关键词，跳出来你需要的循证医学知识，可以极大的缓解不必要的焦虑（需要的加她vx：qianyumei）5发现额头烫怎么办？先测体温！随手抓起家中水银体温计吗？NO！！查阅了一些资料，整理了各种温度计的信息如下图：结论就是建议备一个腋下式电子体温计（＜3M用）+一个颞温计（≥3M使用）配合使用~小月亮小时候我用电子体温计给她测体温，她很配合，也觉得很好玩；但是这次用电子体温计就不配合了，所以换颞温计。6多少℃算发烧？其实没有一个绝对统一的标准：（1）循证数据库UpToDate引用了一个小规模的研究给出结论：上午口温高于37.2℃或下午口温高于37.7℃可考虑为发热；（2）美国伟伦体温计则是提供的不同部位体温的正常范围：以上其实不是特别重要，如果娃头很烫、脸很红、易激惹或萎靡不振，先测个体温看看啦~~考虑到宝宝比大人体温高，一般情况下直肠温度≥38℃、口腔温度≥37.8℃、腋温≥37.5℃就初步判断为发烧了。7发烧了怎么办？第四节的“发热自查表”其实写的比较明确了，不同情况的发热，对应着不同类型的病症，处理方式不一样，在这里简要记述一下常规家庭的自助退热措施：（1）宝宝≤3M（保守些≤6M），医院就医；（2）宝宝≥6M，精神状态很好，多喝水+均衡饮食，因为服用退烧药的目的不是为了降温，是为了让宝宝感觉更舒服，如果精神状态好急于退热的话，会给病毒提供加速复制的机会，不利于我们自身的免疫系统战胜病毒；（3）宝宝≥6M，39℃以上或精神状态很差（即便没有达到38.5℃），及时喂服退烧药。退热首选就是服用退烧药，泰诺林（对乙酰氨基酚）或者美林（布洛芬）是对娃真正安全的两种退烧药，其中，泰诺林安全性更高，是儿童退热药物的首选。8要不要物理降温？知识更新迭代很快，我小时候也是被物理降温过的孩子；但是随着医学知识的不断更新，这么一些以前大家觉得有用的经验，现在也是被证明不合理的，整理一下，大概有下面这些家庭护理误区：（1）首选物理降温：小月亮发烧了爸爸很心疼，一直让我给她物理降温，就这件事我们还激烈讨论了一下，最后理科直男被证据说服了证据如下：①发热不是坏事，体温升高有利于肌体对抗细菌或病毒感染，也可以提高人体的免疫力；②发热会导致娃不舒服，处理发热就是为了让娃舒服，而不是降温。相比退热药物而言，物理降温可能会让娃更难受——假设体温上升期，娃本来就畏寒，擦浴会导致寒战，宝宝会更难受呀。③高温持续期和体温下降期，肌体已经开始散热了，不擦浴，体温也会下降，没必要折腾孩子。插一嘴—因为中暑导致的“过热”，倒是必须使用物理降温了——使用凉水擦浴、吹风扇空调和把娃移动到凉快的地方降温，是非常好的处理方式。④美国儿科学会首要推荐退烧药，在药物过敏、呕吐不能吃药等情况才推荐擦浴作为退热方式。插一嘴—发烧分为“体温上升期、高温持续期、体温下降期”（2）贴退热贴：发热是身体核心温度的升高，退热贴中间有凝胶层，可以吸收一些热量起到局部的散热，但不能起到降温的目的；而且过多的退热贴还可能阻碍皮肤的蒸发散热，退热贴直接接触皮肤，还可能过敏，引起接触性性皮炎。插一嘴—坑娃三贴：退热贴、肚脐贴、三伏贴（3）交替使用泰诺林和美林：二者合用并不会比单用一种更有效的降温，反而可能会加重内脏负担。（4）捂汗：娃的体温调节能力本来就差，捂汗会让体温继续上升；发烧后期的体温下降期本来就会出汗，但不是因为出了汗才退烧的，你品你细品。（5）发烧之后只喝粥：鸡蛋、奶、肉类蛋白质，这些食物经常被认为发烧期间不能食用，可是如果不吃这些营养密度高的食物，哪有力气去发动免疫系统打败病毒，打赢这场免疫攻坚战呢？9我的处理方式我给小月亮测量了体温，发烧了两天，体温37.1-37.7℃波动，疫苗反应引起的低烧确认无虞。于是让她多喝水，她很喜欢自己抱着吸管杯滋溜滋溜喝水，coolgirl.发烧这两天辅食上我做了“黄花鱼豆腐胡萝卜青菜面”、“翡翠紫薯卷+番茄牛肉西蓝花杂粮粥”，下午茶是酸奶和红火龙果，发烧引起食欲下降，吃的不多，不过没关系，1岁之内本来就是以奶为主~~夜醒次数增加，耐心安抚她，喂了几次夜奶，不过因为纯母乳+每天早晚含氟牙膏刷牙，所以也不太担心龋齿问题。然后过了两天，脸上、脖子、手脚出现了一些散在的小疹子，我反而很开心，因为热退疹出，第一次发烧就要过去了。插一嘴—小月亮这次是低烧，也没用药，所以没仔细记录体温变化曲线；如果遇到高烧的情况，可以参考下图记性记录：10SUMMARY絮絮叨叨码了多字，但都是干货，太长不看版如下：

发烧不是一种病症，所以发烧之后不必立即降温，而是缓解宝宝的不舒服。

家中常备的，不该是小葵花，应该是体温计，推荐颞温计+电子体温计。

不同月龄的宝宝，有不同的发烧处理方式，详细内容可以查看上文“发热自查表”。

退烧药是首选退烧方式，对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）是唯二安全的两种退烧药，其中泰诺林是首选；但两者不要混用。

物理降温、退热贴不一定会让宝宝更舒服，捂汗没用，发烧之后更要好好吃饭补充体力，除了过敏食物什么都可以吃，多喝水。

最后，希望所有的宝宝们健健康康。