哈里森感染精选第14期丨医疗机构获

医院获得性（院内）以及其他与医疗相关的感染的成本很高。在美国，这些感染每年影响多达万患者，费用约为28~33亿美元，同时导致9.9万人住院。

第17章

医疗机构获得性感染

《哈里森感染病学（中文第1版）》节选

尽管在降低感染风险的努力中会受到免疫功能低下的患者数量、耐药细菌、真菌和病毒的超级感染以及侵入性设备和操作的挑战，但普遍认为通过严格遵循基于循证的预防指南，几乎所有与医疗保健相关的感染都应该是可以避免的，即所谓的“零容忍”。事实上，历史上与医疗中高风险的医疗器械相关感染，在过去几年中其感染率在稳步下降。但不幸的是，与此同时，抗菌药物耐药性病原体数量增医院内外约2.3万人死亡。本章回顾了与医疗保健及医疗设备相关的感染，及其基本的监测、预防、控制和治疗措施。

组织、责任和改进医疗保健相关感染程序的可行性

联合委员会的标准中医院都需医院感染的计划或监督方案。在感染病奖励计划中，需要对医生进行感染控制和医疗保健流行病学方面的教育，同时也要能为其提供在线课程。对“患者安全”的担忧导致医院将医疗保险费用升级至覆盖14医院事件引起的医疗费用（表17-2），并促使国家尽量公开报告对患者采取的护理流程（例如，及时给药和围术期抗生素预防的适当使用情况）及患者预后情况（例如，手术部位感染率）。“胡萝卜”奖励（给予绩效）和“大棒”惩罚（不支付可预防性感染的费用）似乎都没有影响感染率。与此同时，公众