仲圣平台涂华新老师主讲柴胡桂枝汤

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仲圣平台涂华新老师主讲柴胡桂枝汤

导师简介

涂华新先生，男，出生于河南南阳。河南省知名中医、经方临床家、涂氏中医正脊术创始人。现就职医院中医科，医圣仲景经方医学的实践者和传播者。据县志记载唐河县涂氏祖上有涂金鏊（-）弃官从医，归里后以经方悬壶，被传为美谈。其对《伤寒论》造诣颇丰，有《伤寒杂证》（两卷）《杂症指途》《脉诀》等传世，相传有《涂氏墨书》三卷保存完整流传于今。因其家学渊源，涂华新先生初入临床即以经方为专，临证二十余年来，诊病皆以伤寒经方为主取效，在大量的临床治验中，逐渐形成了遵循原方原量原比例这一运用医圣经方的基本特色。

方歌：小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全，阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩。

相关条文：（1）伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

（2）发汗多，亡阳讝语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。

方组：桂枝（一两半去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（一两，炙）半夏（二合半，洗）芍药（一两半）大枣（六枚，擘）生姜（一两半，切）柴胡（四两）

煎服方法：上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。

柴胡桂枝汤应用案例

1、湖北省宋奎医生案例：

患者：杨某

性别：男

年龄：11岁

初诊日期：年6月20日

畏寒，发热，呕吐，伴全身酸痛两天。两天前不明原因出现腿痛，其母以为是生长痛；晚上发热39度，呕吐，怕冷，给于解热药，感冒药，热退，第二天症状如初，寒热往来；体温38、7，苔白微黄,脉浮数。

处方：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60克制半夏20克黄芩20克党参20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：二剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

效果：上述症状全部消失，临床治愈。

2、涂华新医生案例：

患者：赵某

性别：女

年龄：67岁

初诊日期：年2月5日

症状：双肘内侧疼痛月余，每天中午12：30突然开始剧烈疼痛，至下午1：30后开始逐渐停止，初时尚能以止痛药忍受一时，近数日服止痛药而疼痛仍不能停止。其凄惨哀嚎之声、躁动不安之状彻于门诊内外。

处方：柴胡桂枝汤加制附片（桂枝改肉桂）

方组：制附片15克柴胡60克制半夏20克党参20克黄芩20克炙甘草20克肉桂20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

嘱：停服其他药物。

二诊：年2月9日患者自诉仅昨天（8日）未发生疼痛，其余时间仍发作疼痛难忍。

查：舌淡红，苔薄白，脉迟缓。

调整处方：柴胡桂枝汤加制附片

方组：制附片15克柴胡60克制半夏20克黄芩20克党参20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

三诊：年2月11日，双肘内侧疼痛基本未再发生，仅偶尔有发作，但疼痛轻微，断续发生。

以上方五剂。治疗效果：后疼痛未再发生，停药。

3、湖南省万绪金医生案例：

患者：周某湘乡人

性别：男

年龄：49岁

初诊日期：年5月28日

主诉：头晕、心慌、多汗两年，加重十天。

查：体胖，头晕、心慌、大汗淋漓，四肢冰冷，汗粘，头晕欲吐，失眠、口渴、乏力、畏风、手抖；舌苔白厚，脉细数；血压/，餐后2小时血糖21mmol/L。

相关条文：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：（超微中药)柴胡2包黄芩1包党参1包附子2包桂枝2包法半夏2包白芍1包炙甘草1包龙骨2包牡蛎2包大枣1包（由于使用的是超微颗粒，按照含量比例使用原方）

煎服方法：生姜45克熬水泡上药，一日两次，连渣服用。

嘱其第二天空腹测血压，血糖

5月29日：空腹血糖17、5mmol/L；血压/80

述：汗出好转，手摸皮肤微潮，心慌，头晕欲吐消失，畏风、手抖好转

原方七剂

每天电话随访，5月31日：头晕，心慌，大汗等症全无，精神状态好转，空腹血糖13、1mmol/L

4、湖南省万绪金医生案例：

患者：付某湖南湘乡人

性别：女

年龄：43岁

初诊日期：年11月8日

病史案例：颈两侧不舒，颈肩僵硬，心悸，头晕，面麻，肢冷，双手麻木疼痛，右手甚；CT显示C3/4C4/5C5/6C6/7椎间盘重度突出，脊髓受压，C5/6C6/7椎管狭窄，颈椎出现曲度变直，医院建议手术治疗。

查体：口干，大便偏结，舌淡边齿痕，苔薄白，脉濡缓，形体消瘦，自汗恶风，神疲乏力，失眠。

处方：柴胡桂枝各半汤加附片

组方:（超微中药）柴胡1包桂枝1包芍药1包黄芩1包半夏1包炙甘草1包人参1包生姜20克附子3包大枣6枚

剂量：十剂（每日一剂）

服用方法:生姜切片，大枣撕开煎水冲泡超微中药，分两次温服。

辅助治疗：针刀，颈2椎板，项平面（即风池、风府穴）颈6，颈7横突，右肩三肌，喙突，十天一次。

二诊：11月21日颈部僵硬感减轻，头晕，肢冷，走路时头晕重点，手麻、面麻、自汗畏风减轻，舌淡苔白。

调整处方:桂枝加葛根汤合真武汤

方组:（超微中药）附子3包，生姜45克，白芍3包，茯苓3包，白术2包，桂枝3包，炙甘草1包，葛根4包，大枣12枚。

剂量：十剂（每日一剂）

服用方法：生姜切片，煎水冲泡超微中药，分两次温服。

辅助治疗：神经触激术

三诊：年1月16日头晕痛，颈部不适好转，肩部不适减轻，自觉精神状态，脸色好转；但还自觉不能干太多活，会有点累，脉沉细，稍弦，舌淡红，苔薄白，边齿痕，临床检查是颈肩区仍有压痛点。

调整处方：葛根真武汤

方组：葛根4包麻黄3包桂枝3包赤芍2包生姜45克大枣12枚炙甘草2包附子4包白术2包茯苓2包

剂量：十剂（每日一剂）

煎服方法：生姜切片，大枣撕开，煎水泡超微中药，分两次服用。

辅助治疗：颈部拨针。

四诊：年3月20日，诸症消失，想继续调理一段时间，脉仍比较细缓，舌质淡，苔薄白，面色红润，肢温，大便可。

处方：补肾合剂

方组：（超微中药）附子3包白芍2包阳火2包茯苓2包白术1包菟丝子1包龙骨2包牡蛎2包肉桂2包生姜45g

效果：电话随访至今，无不适。

嘱：注意休息，营养，锻炼。

(由于使用的是超微中药，所用处方严格按照原方原量的配伍比例使用药物剂量)

5、福建省冉小春医生案例：

患者：陈某　晋江人

性别：女

年龄：39岁

初诊日期：年12月23日

症状：胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，右上腹胀痛，发热怕风，二便正常，舌质暗淡，苔薄白，市医院Ｂ超胆囊炎，胆结石。

处方一：柴胡桂枝各半汤加减

组方：制附子30克　柴胡60克　桂枝20克　白芍20克　生黄芪20克　党参20克　炙甘草15克　制半夏60克　生姜25克　干枣6枚　

剂量：十剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：用毫升水先泡30分钟，大火烧开后用小火再煎30分钟，余下药水，分三次热服。

忌：绿豆，辛辣之物。

处方二：正脊一次，腹胀痛锐减

复诊：年1月3日　右上腹部不痛了，所有症状明显减轻。

　　　原方二十剂

6、涂华新医生案例：

患者：刘某　唐河上屯镇人

性别：女

年龄：55岁

初诊日期：年10月7日

症状：每晚低烧，恶寒，乏力，半夜乃止，胃中及两胁下胀痛，打嗝，微恶心，心悸，头晕，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。

一诊处方：柴胡桂枝各半汤加味组方：制附片15克柴胡60制半夏20克党参20克黄芩20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克小茴香15克生姜25克(切片)干枣六个(撕开)剂量：三剂服用方法：每剂药水开后再煮２５分钟分三次温服二诊：10月10日

诸证均已唯余胃及两胁下胀痛未完全消除处方：大柴胡汤加味组方：制附片15柴胡60枳实30赤芍30黄芩20生大黄15制半夏60生姜45（切片）大枣6个（撕开）剂量：三剂服用方法：每剂药水开后再煮２５分钟分三次温服

后特来告知胃及胁下不胀痛了，求再开药以滋巩固。嘱：其用附子理中丸巩固

忌：绿豆及绿豆制品。

7、涂华新医生案例：

患者：徐某唐河县人

性别：女

年龄：76岁

初诊日期：年8月3日

以前曾因活动不慎，至胸肋一带疼痛，近几日因做家务而加重，咳嗽、走动、呼吸均疼痛呻吟，医院诊治。舌淡红，边有齿痕，舌下瘀络明显，脉沉缓。处方：柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香方组：柴胡60克制半夏党参黄芩炙甘草桂枝白芍各20克生姜25克（切片）大枣六枚（撕开）牡蛎20克小茴香15克煎服方法：三剂，每剂药水开后，再煮25分钟，分三次温服。二诊：8月11日再诊，服前药后已经不再疼痛，行动如常，原方两剂以备不时之需。

8、福建省陈阿亮医生案例：

患者：施某

性别：女

年龄：24岁

初诊日期：年10月28日

患者形体消瘦，头晕头痛，面色无华，口干，恶寒发热，体温39度8，饮食欠佳，舌质暗，苔薄而干，脉弦数。（2天前突发高烧40度，医院求治。今天又复发而求治于本站）

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：制附片15g柴胡60g党参20g生姜20g（切片）黄芩20g炙甘草20g制半夏20g红枣6个（撕开）桂枝20g生白芍20g

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：用毫升冷水，将中药浸泡30分，用大火烧开再调小火煮20分钟，然后去药滓，将煎好的药水分成3次，饭后温服。

嘱：忌绿豆．绿豆芽及辛辣．冷．冰．冻制品等。

二诊：体温正常，饮食二便正常，诸症消失。

嘱多喝温水。

9、河南省焦仲瑜医生案例：

患者：卓某性别：男年龄：49岁初诊日期：年11月11日感冒十余天，在其他处输液五天，用药不祥，现症状，头闷，身困，心烦，关节僵疼，不想饮食，满腹胀闷不适，失眠，精神不佳，舌苔白腻，脉滑数，血压体温正常。

处方：柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香方组：柴胡60g明党参20g半夏20g黄芩20g炙甘草20g桂枝20g生白芍20g牡蛎20g小茴香15g生姜25g（切）大枣六枚（撕）剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：用水mL泡20分钟，水开后再煮20分钟，分三次饭后热服二诊：病人诉：“回去喝上一次症状好了三分之二，又喝一次症状全部消失，患者感概，以前从不认为草根树皮能治病，这三剂中药让我心服口服，以后有病也不输液了”

10、刘继昌柴胡桂枝汤加味治疗二尖瓣狭窄

患者：宋若飞河南沈丘县人

性别：男

年龄：46岁

初诊日期：年正月初六

年前因与家人生气，出现心慌气短，医院诊断为二尖瓣狭窄，输液一周无效，于是找我用中药医治。病人面潮红，脉弦细，心下、两胁胀满，舌质嫩，苔薄黄滑。

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：柴胡60克制半夏20克黄芩20克党参20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）牡蛎30克小茴香30克

剂量：六剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：加水4碗，浸泡2小时，水开后再煮20分钟，分三次一天温服，服药后避风

出微汗。

治疗效果：农历正月二十，该病人带妻子来我诊室，说他所有症状消失，再拿几副巩固，另外希望给用中药给妻子治病。

11、刘继昌柴胡桂枝汤加味调治子宫癌

患者：毛海芝周口沈丘县人

性别：女

年龄：56岁

初诊日期：年正月初四

主诉：因患子宫癌，医院做手术，刚切口，手术医生看满腹腔都转移了，立即又缝合上，让病人回家准备后事。

病人随后找我用中药治疗。病人面萎黄，脉弦细，舌红，胎薄白，平时爱生气。小腹部按之石硬。

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：柴胡60克制半夏20克黄芩20克党参20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）龙骨30克牡蛎30克小茴香30克制附片30克怀牛膝30克

剂量：五剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次一天内服，药后避风出微汗。另外用药物涂抹肚脐。二诊：病人好转，面现笑容，全身比以前轻松。

效不更方，原方五副。

三诊：病人精神较好，腹部较以前松软，唯有饮食还少

处方：桂枝人参汤加味

方组：桂枝60g炙甘草60g白术45g党参45g干姜45g制半夏30g白蔻16g砂仁15g制附片15g

剂量：三剂

然后仍用原方五剂治疗。

现在该患者，饮食，精神均较好，仍在治疗中。

12、王遂林：柴胡桂枝汤加葛根治疗高热一例

患者：田xx

性别：女

年龄：31岁

初诊日期：年4月14日

就诊前已发热三天，服药无效，因有小孩（6个月）不想输液所以想服中药治疗。

症状：头晕，不思饮食，发热，恶心，恶寒，出汗，一会儿冷，一会儿热，四肢骨节烦痛，大便五六日未解，发热39.4度

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：桂枝20g白芍20g炙甘草20g生姜20g大枣6枚（撕）柴胡60g黄芩20g党参20g旱半夏20g葛根60g

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：加水ml，浸泡2小时，水开后再煮20分钟，分三次一天温服，服药后避风，出微汗。

服药一小时后，无汗，又服第二次毫升，服后少许，岀汗。体温降至38.4度C，二小时后，服第三次。

4月15日，第二付的第一次服完，体温已降至36.5C，大便已下。药服完后，此病痊愈。

体会：

葛根，既可舒缓骨骼之肌，又可松驰脉络之肌。其温可扩管，散可解肌；发表解肌可治酸痛，舒缓肌肉可治肩凝；扩张脉络，可降血压、通心脑。故知葛根为温通之圣药。

柴胡，桂枝：柴胡重在解热，桂枝实为解表，故柴胡、桂枝联合可解表热。

13、广东省魏文著医生医案：柴胡桂枝汤治外感案

患者：林某

性别：女

年龄：25岁

初诊日期：年4月21日

主诉：恶寒发热、乏力咽痛1天。

现病史：1天前吃醋泡鸡爪后出现恶寒发热（体温未测），咽痛，自行泡脚后汗出发，热不明显，仍咽痛，伴汗出、乏力、身痛、心悸、恶心，纳差，于今晨来诊，舌质淡红，苔薄白，右脉浮数。查体：T：37.5°C，咽充血，滤泡增生。

诊断：太阳少阳合病

处方：柴胡桂枝汤加连翘

方组：柴胡60g党参20g炙甘草20g黄芩20g大枣6枚（撕开）制半夏20g桂枝20g白芍20g连翘60g生姜20g（切片）

剂量：1剂(每日一剂，水煎服)

煎服方法：用水0ml，大火煮开，再煮20～30分钟，取汁ml，分三次饭后热服。

二诊：年4月22日

服药后诸症消，唯余咽部不适，舌质淡红，苔薄白，脉稍弦数。

诊断：少阳郁滞

处方：小柴胡汤加减

方组：柴胡60g党参20g炙甘草20g黄芩20g大枣6枚（撕开）制半夏20g连翘60g生姜20g（切片）

剂量：2剂（每日一剂，水煎服）

后遇诉服药后症消，唯大便溏泻2日，知其体弱，故病即表现为柴胡桂枝汤证。

14、三门峡市张红军医生医案：柴胡桂枝汤加味治疗持续低热

患者：程某

性别：男

年龄：61岁

初诊日期：年4月16日

主诉：下午3—4点低热，20余天，发病时体温37.5度，背冷。多次治疗不愈。

查：病人面色黄暗，没精神，不思饮食，脉沉细，舌淡苔白腻，小便正常，睡眠可。

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：柴胡60g半夏20g党参20g黄芩15g炙甘草20g桂枝20g生白芍20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）厚朴15g茯苓20g

剂量：3剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：凉水0ml泡30分钟，水开再煮30分钟，去滓，分三次温服。

十天后，其妻子来买药，说吃了一剂中药后大大减轻，浑身轻松，三剂药服完痊愈，饮食大增，精神好。

医生感悟：这是学习经方回家后，用经方治疗效果最快最好的患者之一，感谢涂老师，感谢仲景经方团队所有的工作人员。

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