中医治百病痄腮

痄腮

痄腮是感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。临床以发热，耳下腮部漫肿疼痛为特征。本病一年四季皆可发病，以冬春两季为多见。好发于学龄前及学龄期儿童。由于相互传染，容易在幼儿园及小学低年级群体中引起流行。本病预后一般良好，年长儿童容易合并兼证。如毒窜少腹，引起少腹疼痛，睾丸肿痛等(男性并发附睾炎，女性并发卵巢炎)。极少数素体虚弱者，因邪毒炽盛，正不胜邪，内陷厥阴，出现神志昏迷，四肢抽搐等(并发腮腺炎脑炎)。患病后可获终生免疫。西医学将本病称为流行性腮腺炎。

诊断依据

1、发病初期可有发热，1到2天后可见以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，继则可见另一侧(双侧腮肿)。

2、腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续4到5天开始消退，整个病程约1到2周。

3、发病前多有痄腮疾病接触史。

4、白细胞总数可正常，或稍有增高和降低，淋巴细胞可相对增多。

5、并发脑炎或脑膜炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞增加为主，氯化物，糖属正常，蛋白呈轻度增高。

6、血和尿淀粉酶可增高。

鉴别要点

1、发颐相当于西医学的化脓性腮腺炎。常继发于伤寒，温病等病之后，一般以单侧发病为多，面颊肿胀疼痛，表皮泛红，边缘清楚，压痛明显，局部有波动感，挤压时可有脓性分泌物从腮腺导管开口处流出。临床多见于成人发病，无传染性。末梢血象检查，白细胞增加，以中性粒细胞增高为主。

2、痰毒相当于西医学的急性淋巴结炎。常继发于乳蛾，喉痹等疾病中。以颌下疼痛，可扪及花生或鸽蛋大小肿块，边缘清楚，质地坚硬，压痛明显为主症。无季节性及传染性。辨证论治

1、辨证要点

（1）辨轻重：无发热或发热不甚，腮肿轻微，咀嚼不舒，无明显张口困难者为轻证；高热不退，腮肿明显，胀痛拒按，张口困难者为重证。

（2）辨常证、变证：有发热腮肿，但神志清楚，无抽搐，无睾丸肿痛及少腹疼痛者为常证；高热不退，神志昏迷，反复抽搐，或兼睾丸肿痛，少腹疼痛者为变证。

2、治疗原则

清热解毒，消肿散结。疾病初起，温毒在表，治以疏风清热；热毒壅结，治以清热解毒；毒陷厥阴者，佐以熄风开窍；毒窜少腹者佐以疏肝通络。另外，还应配合中药外治疗法，如应用辨证治疗的方药，研末调敷或用草药鲜品捣烂敷贴等。

3、分证论治

（1）温毒在表

轻微发热恶寒，1到2天后一侧或两侧腮部肿胀疼痛，边缘不清，局部灼热而不红，张口疼痛，咀嚼不舒，或伴头痛，咽痛，纳少。舌红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。

疏风清热，消肿散结。

银翘散加减。金银花6g，连翘6g，牛蒡子6g，薄荷6g(后下)，生甘草6g，桔梗6g，板蓝根10g，僵蚕6g。

（2）热毒壅结

高热不退，多见两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，烦躁不安，口渴欲饮，或伴头痛，呕吐，咽部红肿，食欲不振，大便干结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数。

清热解毒，消肿散结。

普济消毒饮加减。黄芩6g，黄连3g，连翘6g，玄参6g，板蓝根10g，僵蚕6g，马勃6g，牛蒡子6g，生甘草6g。

（3）邪陷心肝

高热不退，头痛呕吐，神志昏迷或嗜睡，项强，反复抽搐，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按。舌红苔黄，脉数有力。

清热解毒，熄风开窍。

黄连解毒汤合羚角钩藤汤加减。黄连5g，黄芩6g，生大黄6g(后下)，羚羊角粉1g(冲服)，钩藤6g(后下)，浙贝母6g，竹沥6g，板蓝根10g，大青叶6g，玄参6g。抽搐频繁者加安宫牛黄丸；神昏不醒者，加菖蒲，郁金；喉间痰鸣者加至宝丹。

（4）毒窜少腹

发热不退，腮肿渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，烦躁口渴。舌红苔黄，脉数有力。

清泄肝胆，散结止痛。

龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，山栀子6g，黄芩6g，柴胡6g，元胡6g，郁金6g，川楝子6g，当归6g，桃仁6g。其他疗法

1、中成药

（1）六神丸：用于腮部肿胀，咀嚼不舒者。

（2）甘露消毒丹：用于头痛腮肿，张口疼痛，咀嚼困难者。

（3）板蓝根冲剂：用于温毒在表证。

2、单方验方

（1）板蓝根、夏枯草各60g，紫花地丁30g，1日1剂。用于腮腺肿胀期。

（2）金银花、板蓝根各30g，水煎服，1日1剂，连服3到4天。用于痄腮发热不高，咀嚼困难者。

（3）蒲公英，紫花地丁各30g，水煎服，1日1剂，连服3到4天。用于腮部肿胀，咀嚼疼痛者。

3、外治疗法

（1）鲜蒲公英，鲜马齿苋，鲜芙蓉花叶，任选一种，捣烂外敷患处，1日1次，连敷2到3天，用于痄腮轻证。

（2）青黛散以醋调糊，涂搽患处，1日3到4次。用于痄腮初起，病证尚轻者。

（3）活蚯蚓数条(洗净)，白糖适量，拌在一起，不久即化成水液，以此水液涂搽局部，1日数次，连续2到3天。用于痄腮轻证。

（4）鲜仙人掌，除刺剖开，以切面(或捣泥)外敷患处，1日数次，连续2到3天。用于痄腮轻证。

（5）紫金锭(即玉枢丹)0.5g，或如意金黄散2g，清水调匀后，涂患处，1日2到3次。用于痄腮轻证。

预防与护理

1、痄腮流行期间，易感儿应少去公共场所，以减少传染机会。

2、发现痄腮患儿后，应立即隔离，直到腮肿消退后3天。有接触史的易感儿，应留观3周，可用板蓝根15到30g煎服，或板蓝根冲剂1次1包，1日3次，连服3到5天。有一定的预防作用。

3、应用流行性腮腺炎减毒活疫苗或麻疹，流行性腮腺炎，风疹三联疫苗进行预防接种。

4、急性期应卧床休息，直至体温正常，腮部肿胀消失。

5、室内空气要流通，避免复感新邪。

6、饮食以清淡易消化的流质或半流质食物为主，忌辛辣肥甘、坚硬及酸性食物，多饮水，保证充足的液体摄入。7、注意口腔卫生，可用含漱液或温盐水清洗口腔。

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