一种误诊率超过50的内分泌疾病
2018-2-11 来源：不详 浏览次数：次课程简介
一个易被忽视但最常见的内分泌疾病
其误诊率高达50%
你知道是什么吗？
。。。
对
亚急性甲状腺炎
课前思考
亚急性甲状腺炎的发病病因是什么？
亚急性甲状腺炎的主要临床表现及实验室检查？
如何做好鉴别诊断及治疗？
本期丁香公开课，丁香园特邀医院内分泌科副主任医师段炼与我们分享《亚急性甲状腺炎临床表现分析》。
亚急性甲状腺炎发病原因
与病毒感染有关：柯萨奇、腮腺炎、流感、腺病毒等
遗传因素：多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
自身免疫：各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可出现,非特异,可能继发于甲状腺滤泡破坏后抗原释放
亚急性甲状腺炎临床表现
诱因及好发季节病毒感染后1-3周发病
季节发病趋势：夏秋季，与肠道病毒高峰一致
特异症状及体征上呼吸道感染前驱症状甲状腺区特征性疼痛甲状腺肿大肌肉疼痛疲劳逐渐或突然发生，触痛明显，常先累及一叶后播散至另一叶弥漫或不对称轻/中度肿大倦怠、咽痛等加重因素转颈、吞咽动作伴或不伴结节发热放射部位：同侧耳、咽喉下颌角、颏、枕、胸背部等处质地较硬颈淋巴结可肿大少数声音嘶哑吞咽困难无震颤及血管杂音甲状腺功能变化毒症阶段
减退阶段
恢复阶段
发病时段
初期
中期
后期
发生率
50%-75%
25%
历时
3-8周或数月
数月
症状
体重减轻、怕热、心动过速等
水肿、怕冷、便秘等
症状消失
T3/T4水平
增高
降低
正常
TSH水平
降低
增高
正常
I摄取率
常＜2%呈双向分离曲线
逐渐恢复至正常
实验室检查
红细胞沉降率和（或）CRP增快
甲状腺功能与碘摄取率：双向分离
甲状腺细针穿刺：多核巨细胞、不同程度炎性细胞
亚急性甲状腺炎鉴别诊断及治疗如何
