什么是小儿腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病

俗称痄腮、“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，常年发病，冬春季高发。儿童和青少年为易感人群，亦可见于成人。由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起，也可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人及隐形感染者为传染源，飞沫吸入是主要传播途径，亦可直接接触、唾液污染的食具和玩具等途径传播。预后良好，感染后可获终生免疫。

流行性腮腺炎临床表现

潜伏期14-25天，多无前驱症状。起病大多较急，可先有发热、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等表现，数小时至1～2天后，腮腺即显著肿大，初多为一侧，继之累及对侧。腮腺炎肿大以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清，表面热而不红，有触痛，触之有弹性感，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1－3天最明显，以后逐渐消退，约12周肿胀完全退尽。

此外，颌下腺和舌下腺也可同时受累。不典型病例可无腮腺肿大，仅表现为单侧睾丸炎或脑膜炎。

血常规白细胞计数一般正常，以淋巴细胞升高为主;急性期可见血、尿淀粉酶升高；血清中腮腺炎病毒核蛋白IGM阳性。

腮腺炎常见并发症

脑膜炎。较常见，多于发病后1周左右出现，表现为头痛、呕吐、精神差，严重者可有抽搐、昏迷。大多预后良好。偶有死亡和神经系统后遗症。

胰腺炎。在腮腺肿大37天出现，以中上腹痛为主要表现，可伴有发热、腹胀、呕吐，伴有血脂肪酶及淀粉酶升高。

睾丸炎和卵巢炎。多见于青春期前后患者，表现为单侧睾丸肿痛活下腹痛，病变见于单侧，一般不引起不育。

偶有心肌炎、肾炎、乳腺炎、肝炎、血小板减少、关节炎及单侧神经性耳聋。

腮腺炎治疗及处理

一旦怀疑发生腮腺炎，应及时到医疗机构就诊。一旦诊断应及时隔离。主要进行对症处理。避免进食油腻及刺激性食物，多饮水，保持口腔卫生。高热患者可采取物理降温或药物降温。目前尚无特效药物治疗，病程早期可使用利巴韦林治疗。抗菌药物治疗无效；中药治疗：常用的内服中草药的基本处方是银花9克、连翘6克、板蓝根9克、元参12克、蒲公英9克、青黛3克煎汤，连服3～5剂；或者中药板蓝根注射液2毫升，每日1～2次；也可将黄金如意散用醋调匀外敷，每日1～2次，可以减少疼痛；蛋白治疗：有报道乳免疫蛋白8g/天，冲服，连续服用2-3天有一定效果。有一点要注意，丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。

治疗过程中应密切观察有无并发症出现，如有头痛、腹痛、呕吐、精神差或睾丸肿痛等表现，应及时就诊。以免延误病情。

患流行性腮腺炎后可获终生免疫，多数12周治愈。如病情迁延反复，或伴有其他系统表现，应再次就诊。

腮腺炎隔离及预防

一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他小儿。由于腮腺炎容易在托幼、学校等群居机构中流行，因此若发现患儿，应加强晨检工作，对与可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天。若在同一机构短时间发现多例病例出现，应采取停课观察，以避免发生大规模流行。流行性腮腺炎减毒疫苗具有良好的预防效果，但对先心、免疫力低下及鸡蛋过敏人群不能使用。此外加强身体锻炼，养成良好的卫生习惯，流行季节避免到公共场合活动，也是不能忽视的因素。

专栏·作者杨亚荣主医院感染门诊科主任

西安市感染性疾病学会委员。年起，一直从事小儿感染性疾病临床诊治工作。医院进行肝病专科进修学习。擅长儿童感染性疾病及出疹性疾病诊治。对儿童肝病有一定见解。在核心期刊发表专业论文数篇。

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