从事公卫预防的医生快看传染病报告卡有变
2018-2-22 来源:不详 浏览次数:次诊所老板之家zslbzj. 2、订正报告
姓名*:(患儿家长姓名:)
有效证件号*:性别*:男女
出生日期*:年月日(如出生日期不详,实足年龄:年龄单位:岁月天)
工作单位(学校):联系
病人属于*:本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍
现住址(详填)*:省市县(区)乡(镇、街道)村(门牌号)
人群分类*:
幼托儿童、散居儿童、学生(大中小学)、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔(船)民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他()、不详
病例分类*:(1)疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、病原携带者
(2)急性、慢性(乙型肝炎*、血吸虫病*、丙肝)
发病日期*:年月日
诊断日期*:年月日时
死亡日期:年月日
甲类传染病*:
鼠疫、霍乱
乙类传染病*:
传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病人HIV)、病毒性肝炎(甲型乙型丙型丁肝戊型未分型)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽(肺炭疽皮肤炭疽未分型)、痢疾(细菌性阿米巴性)、肺结核(利福平耐药涂阳仅培阳菌阴未痰检)、伤寒(伤寒副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期胎传隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(间日疟恶性疟未分型)人感染H7N9禽流感
丙类传染病*:
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病
其他法定管理以及重点监测传染病:
订正病名:退卡原因:
报告单位:联系
填卡医生*:填卡日期*:年月日
备注:
《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明
卡片编码:由报告单位自行编制填写。 姓名:填写患者或献血员的名字,姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名:14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。 有效证件号:必须填写有效证件号,包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。 性别:在相应的性别前打√。 出生日期:出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可,不必同时填报出生日期和年龄。 实足年龄:对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位:对于新生儿和只有月龄的儿童,注意选择年龄单位为天或月。 工作单位(学校):填写患者的工作单位。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。 联系填写患者的联系方式。 病例属于:在相应的类别前打√。用于标识病医院所在地区的关系。 现住 职业:在相应的职业名前打√。 病例分类:在相应的类别前打√。 发病日期:本次发病日期;病原携带者填初检日期或就诊时间;采供血机构报告填写献血者献血日期。 诊断日期:本次诊断日期,需填写至小时;采供血机构填写确认实验日期。 死亡日期:病例的死亡时间。 疾病名称:在作出诊断的病名前打√。 其他法定管理以及重点监测传染病:填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。 订正病名:订正报告填写订正前的病名。 退卡原因:填写卡片填报不合格的原因。 报告单位:填写报告传染病的单位。 填卡医生:填写传染病报告卡的医生姓名。 填卡日期:填写本卡日期。 备注:用户可填写文字信息,如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。 注:报告卡带“*”部份为必填项目。
丨作者:基层医师公社
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