常见传染病的隔离期
2020-11-6 来源：不详 浏览次数：次百日咳
隔离期：未应用抗生素者自发病后隔离21天，或敏感抗生素治疗后5天。
Why?
百日咳具有高度的传染性，且人群普遍易感，百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫迅速传播，未应用抗生素治疗者发病3周内传染性最强，但经过有效抗生素治疗可缩短排菌期。
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百日咳
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猩红热
隔离期：隔离到症状消退，一般为应用抗生素治疗后7-10天，有条件隔离到咽培养两次阴性为止。
Why?
猩红热为A组溶血性链球菌感染所致（GAS）,GAS可通过呼吸道飞沫传播，自发病前1天至出疹期传染性最强，症状恢复后传染性减弱，故应隔离到症状消退为止。
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麻疹
隔离期：隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
Why?
感染后麻疹病毒进入血液，随血流到达全身组织，并可出现在鼻咽分泌物、尿及血液中，通过呼吸道飞沫及直接接触传播，皮疹出现后，病毒复制逐渐减少，出疹后5天多进入恢复期，但合并肺炎者排毒时间可延长至疹后10天。
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风疹
隔离期：隔离至出疹后5天，先天性风疹综合征（CRS）应隔离1年。
Why?
风疹患者出疹前1周到出疹后5天上呼吸道分泌物均可分离出风疹病毒，可通过呼吸道飞沫传播；CRS出生后即可从鼻咽部及大小便排出病毒，通过呼吸道飞沫及接触传播，排毒1年左右。
注：孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿先天性风疹综合征，表现为各种畸形或脏器损害，甚至早产、死胎。
流行性腮腺炎
隔离期：自起病到腮腺肿胀完全消退。
Why?
流行性腮腺炎病毒感染后在局部粘膜上皮组织中增殖后进入血液，经血循环播散至腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺及性腺等）及中枢神经系统，并可出现在唾液、尿、血、脑脊液中，通过呼吸道飞沫及直接接触被病毒污染的物品传播，恢复期病毒复制减少，故应隔离至腮腺肿胀完全消退，约3周左右。
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流行性感冒
隔离期：停用退热药物体温正常48小时以上。
Why?
从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，排毒量在发病后24小时内达到高峰，恢复期体温正常2天排毒明显减少。
注：应用抗病毒药物治疗后体内病毒载量下降，可致流感病毒抗原检测阴性，但并不代表无传染性，故流感病毒抗原检测转阴不可单独作为解除隔离标准。
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手足口病
隔离期：隔离至发病后2周，重症患者应延长隔离期。
Why?
手足口病由多种肠道病毒感染所致，多于发病后7-10天临床症状消失，但仍可由粪便持续排出病毒，经粪口途径传播，重症手足口病排毒期可达10周，通常隔离至发病后2周。
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水痘
隔离期：隔离至全部皮疹结痂干燥脱落。
Why?
水痘-带状疱疹病毒感染后在鼻咽部增殖，经血循环播散至皮肤及粘膜导致水痘，患者皮肤及粘膜的水疱疹液中含有大量感染性病毒颗粒，可通过接触及呼吸道传播，故皮肤皮疹未结痂时传染性最强。
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霍乱
隔离期：按规定隔离治疗直至症状消失，且停服抗菌药物后连续2天粪便培养未检出霍乱弧菌。
Why?
粪便培养阳性期间均有传染性，通常持续至病情恢复后数天，故应隔离至症状消失，且停服抗菌药物后连续2天粪便培养未检出霍乱弧菌。
诺如病毒性胃肠炎
隔离期：临床症状消失72小时后。
Why?
患者急性期呕吐物及粪便中含有大量诺如病毒，恢复期72小时内仍可经粪便排出病毒，通过污染的水源、食物、物品等由粪口途径及空气等传播，引起学校、幼托机构等集体暴发，故应隔离至症状消失72小时后。
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细菌性痢疾
隔离期：症状消失后，且连续2-3次便培养阴性可解除隔离。
Why?
潜伏期末即可排出志贺菌，急性期由于排便次数多，排菌量大，传染性最强，恢复期排菌量减少，故应隔离至临床症状消失，且至少两次便常规培养阴性。
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参考文献：
1.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志.,55(8):-.
2.实用传染病学(第4版)[J].中国医刊,.
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