好题分享口外口组病急慢性腮腺炎

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总题号W.下列有关急性化脓性腮腺炎预防方法中，没有的一项内容为

A.加强营养

B.加强口腔卫生

C.保持体液平衡

D.服用大量抗生素

E.使用氯己定溶液清洗口腔

D

急性化脓性腮腺炎预防：本病主要系脱水及逆行感染所致。故对接受腹部大手术及患严重全身性疾病的患者，应加强护理，保持体液平衡，加强营养及抗感染，同时应加强口腔卫生，食后漱口、刷牙，并可用过氧化氢液或氯己定溶液清洗口腔。

总题号W.下列不属于急性化脓性腮腺炎切开引流的指征

A.全身中毒症状明显

B.明显的凹陷性水肿

C.皮肤表面红肿热痛

D.腮腺导管口有脓溢出

E.局部跳痛、局限性压痛

C

切开引流指征：①局部有明显的凹陷性水肿；②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液；③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。

总题号W.有关急性化脓性腮腺炎治疗的说法中，错误的是

A.可进行放疗治疗

B.可进行热敷

C.可行切开引流

D.可选用有效抗生素

E.加强口腔卫生护理

A

急性化脓性腮腺炎治疗：①维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。②选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，同时从导管口取脓性分泌物作细菌培养，根据药物敏感试验结果再予以调整。③加强口腔卫生护理。④切开引流。⑤其他保守治疗包括热敷、理疗及增进唾液分泌等。

总题号W.急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是

A.链球菌

B.放线菌

C.溶血链球菌

D.肺炎双球菌

E.金黄色葡萄球菌

E

急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。

总题号W.关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不包括

A.主要致病菌是链球菌

B.常见于腹部大手术后

C.常见于高热或禁食的病员

D.常见于体质虚弱、长期卧床的病员

E.常见于急性传染病或脓毒血症的病员

A

急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。发生急性化脓性腮腺炎的基本因素是机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症的扩展，也可继发腮腺的急性炎症。

总题号W.关于急性化脓性腮腺炎的叙述，哪项是错误的

A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌

B.肿胀以耳垂为中心

C.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液

D.患者全身中毒症状明显

E.局部皮肤红热及触痛不明显

E

急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。常表现为单侧受累，双侧同时发生者少见。发病急，早期症状轻微或不明显，特别是全身疾病及腹部外科手术后者，这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。

总题号W.下列有关慢性阻塞性腮腺炎说法错误的

A.多为单侧受累

B.多发生于儿童

C.男性发病略多于女性

D.晨起感觉腮腺区发胀

E.有“咸味”液体自导管口流出

B

男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约占半数患者肿胀与进食有关；发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。

总题号W.以下符合慢性阻塞性腮腺炎临床表现的是

A.导管口流出混浊液体

B.导管口流出黄色凝胶状液体

C.导管口流出草黄色或草绿色液体流出

D.导管口可有脓性或黏液脓性唾液流出

E.导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液

E

慢性阻塞性腮腺炎临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。病程较久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。

总题号W.慢性阻塞性腮腺炎的病理特征

A.导管扩张

B.排空迟缓

C.腺泡肿大

D.巨细胞浸润

E.结缔组织纤维化

A

导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。

总题号W.以下关于复发性腮腺炎的描述中，正确的是

A.具有自愈性

B.要防止继发感染

C.需增强抵抗力

D.以减少发作为原则

E.以上说法均正确

E

复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。

总题号W.有关慢性复发性腮腺炎早期发展到中期的叙述中，错误的是

A.巨细胞浸润

B.结缔组织纤维化

C.病变晚期腺小叶被小叶间导管组织及结缔组织所替代

D.导管周围炎症反应明显

E.导管上皮出现退行性变

C

组织病理学检查显示，病变早期，主要为导管系统病变，闰管、纹管及小叶间导管轻度扩张，管腔内含浓缩的黏液分泌物及脱落的导管上皮，炎症细胞少见。病变中期，导管周围炎症反应明显，结缔组织纤维化，淋巴细胞、组织细胞及巨细胞浸润。近腺体段导管明显扩张，导管上皮出现退行性变。病变晚期，腺小叶结构逐渐破坏，被增殖的间质脂肪及结缔组织所替代。终末导管增生，严重者萎缩的腺小叶完全由增生的导管、结缔组织及脂肪组织所替代。

总题号W.属于可引起慢性复发性腮腺炎病因的是

A.细菌逆行感染

B.先天性发育异常

C.自身免疫功能异常

D.A+B

E.A+B+C

E

慢性复发性腮腺炎病因：①先天性发育异常：该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。②自身免疫功能异常：有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。③细菌逆行感染：许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌一通过腮腺导管逆行感染。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。

总题号W.有关儿童复发性腮腺炎说法中，正确的是

A.不突发

B.女性稍多于男性

C.年龄越小，间隔时间越长

D.以3岁左右最为常见

E.挤压见导管口胶冻状液体溢出

E

儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。男性稍多于女性，可突发，也可逐渐发生。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。

总题号W.哪种疾患在青春期后有自愈趋势

A.急性化脓性腮腺炎

B.慢性复发性腮腺炎

C.流行性腮腺炎

D.舍格伦综合征

E.腮腺良性肥大

B

慢性复发性腮腺炎随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。慢性复发性腮腺炎具有自愈性，因此，治疗以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。

总题号W.慢性复发性腮腺炎腮腺造影X线表现为

A.导管移位，腺体内有充盈缺损

B.造影剂外溢呈团块状

C.导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张

D.导管系统无异常改变或轻微扩张，末梢导管扩张呈点状、球状

E.只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩张

D

慢性复发性腮腺炎：可发生于儿童或成人，多自儿童期发病，到青春期后仍未痊愈，则成为成人复发性腮腺炎。腮腺造影表现为主导管无异常改变或表现为轻度扩张；分支导管稀少；末梢导管呈点状、球状、腔状扩张；排空功能迟缓。病变可累及副腺体。随着年龄增长，临床发作次数减少，末梢导管扩张数目也逐渐减少，直至完全消失。下颌下腺未见明显影像学异常。

总题号W.男性，10岁，双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4～5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，合适的处理为

A.理疗

B.多饮水，按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗

C.应行双腮腺手术切除

D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩

E.主导管结扎治疗

B

此患儿双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4～5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点状及球状扩张，这些临床表现均是儿童复发性腮腺炎的特征。本病多发生于儿童，儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，易发生逆行性感染，待患儿发育成熟后可以自愈。

总题号W.慢性唾液腺炎以哪种疾病多见

A.慢性化脓性唾液腺炎

B.慢性复发性腮腺炎

C.慢性硬化性下颌下腺炎

D.流行性腮腺炎

E.舍格伦综合征

A

慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见。

总题号W.慢性化脓性唾液腺炎多发生于唾液腺哪个部位

A.腮腺和舌下腺

B.腮腺和下颌下腺

C.舌下腺和下颌下腺

D.舌下腺和唇腺

E.唇腺和腭腺

B

慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于下颌下腺及腮腺。

总题号W.关于慢性化脓性唾液腺炎的发病因素说法错误的一项

A.可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管所致

B.可因放射线损伤后继发感染所致

C.可由急性唾液涎腺炎转变而来

D.长期口吹乐器容易引致逆行感染

E.为自身免疫性疾病

E

慢性化脓性唾液腺炎可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病；也可由急性唾液腺炎进展而来。长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎。

总题号W.对于慢性化脓性唾液腺炎的临床表现描述正确的是

A.常见为双侧、对称发病

B.唾液腺弥漫性肿大，酸胀感明显

C.进食时减轻

D.挤压患侧唾液腺，导管口流出黏稠而有甜味的液体

E.造影表现为主导管腊肠状改变，末梢导管点状扩张

E

慢性化脓性唾液腺炎常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。

总题号W.慢性化脓性唾液腺炎挤压患侧唾液腺时在导管口流出的液体为

A.大量而稀薄的液体

B.少量脓液状苦味液体

C.少量黏稠的脓性液体

D.大量浓稠的甜味液体

E.少量黏稠有咸味的液体

E

患慢性化脓性唾液腺炎时，若挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。

总题号W.关于慢性化脓性唾液腺炎的病理表现说法错误的是

A.导管扩张，导管内有炎症细胞浸润

B.导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润

C.导管周围及纤维间质中形成淋巴滤泡

D.腺泡增生，扩大，纤维结缔组织减少

E.小叶内导管上皮增生，可见鳞状化生

D

慢性化脓性唾液腺炎镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失被增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。

总题号W.下列哪项不是慢性涎腺炎的病理表现

A.小叶腺泡萎缩

B.小叶导管上皮增生

C.小叶导管扩张

D.小叶轮廓保留

E.小叶间质淋巴细胞浸润

D

镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失，被增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。小叶轮廓保留是舍格伦综合征的病理变化。

总题号W.慢性复发性腮腺炎好发于

A.3～6岁儿童

B.中年男性

C.青春期男性

D.青春期女性

E.老年男性

A

慢性复发性腮腺炎好发于3～6岁儿童和中年女性，表现为病因不明的反复唾液腺肿胀，可能与自身免疫相关。

总题号W.慢性复发性腮腺炎的病理表现为

A.小叶内导管上皮鳞状化生和纤维间质内淋巴滤泡生成

B.小叶内导管囊状扩张，淋巴滤泡形成，腺泡萎缩

C.导管周围纤维化，小叶间结缔组织增生

D.腺泡萎缩，结缔组织玻璃样变，导管上皮鳞状化生

E.流出的脓液样唾液镜下可见分枝状的菌丝

B

慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。

总题号W.男性，14岁，左腮腺肿大3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病理诊断是

A.慢性涎腺炎

B.坏死性涎腺化生

C.涎腺症

D.舍格伦综合征

E.涎腺结核

A

慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，其主要病理变化是淋巴细胞或者浆细胞浸润，部分腺泡破坏。其中主要的变化是纤维组织修复性增生。这种增生在腺管周围更明显。舍格伦综合征、坏死性涎腺化生和涎腺症中一般无纤维性修复变化。涎腺结核以肉芽肿样病变为主要表现。

总题号W.男性患者，专业唢呐演员，自述左侧腮腺反复肿痛。检查时发现压迫左侧腮腺区，有浓稠液体自腮腺导管口流出，患者自述有咸味。其造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点状扩张，则此病的病理表现可为

A.小叶内导管上皮萎缩和纤维间质内中性粒浸润

B.导管囊状扩张，导管附近生成淋巴滤泡，小叶可见鳞状化生

C.淋巴细胞、类上皮细胞和朗格汉斯细胞聚集，形成结节

D.腺泡细胞坏死，导管上皮水肿

E.腺体被膜充血，腺体纤维间质水肿

B

根据此患者的检查指征和造影表现可判断为慢性化脓性唾液腺炎，其病理表现为唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。

总题号W.5岁男童，因双侧耳前反复肿胀就诊。腮腺部扪诊可见导管口有脓液或胶冻状液体分泌，其镜下的病理表现为

A.唾液腺导管扩张，导管内形成淋巴滤泡，小叶内导管上皮鳞状化生

B.腺泡萎缩，结缔组织玻璃样变，导管上皮鳞状化生

C.腺泡细胞坏死，导管上皮水肿

D.小叶内导管扩张，上皮增生，淋巴滤泡形成，腺泡细胞萎缩

E.腺泡萎缩、消失而为增生的结缔组织代替

D

慢性复发性腮腺炎以3～6岁儿童多见。临床进行腮腺部位的扪诊可见导管口流出胶冻状液体。镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。

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