历年口腔医考真题部分集录

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口腔医考真题

十五则真题

/04/24

1．涎腺造影检查的禁忌证为

A．急性化脓性腮腺炎B．外伤性涎瘘C．阴性涎石症D．腮腺恶性肿瘤E．腮腺慢性反复肿胀

标准答案：A

解析：此题是专业基本知识题，测试考生对涎腺造影检查禁忌证的掌握程度。

此题正确答案是涎腺造影检查的禁忌证为急性化脓性腮腺炎，部分考生答B即外伤性涎瘘，还有部分考生答D即腮腺恶性肿瘤，此结果说明考生对涎腺造影检查适应证及禁忌证掌握较差。

涎腺造影技术用于检查涎腺的慢性炎症、肿瘤、涎瘘以及涎腺周围组织病变是否已侵入腺体与导管，并决定病变位置和性质。就目前观点来说涎腺造影技术用于涎腺慢性炎症、涎瘘、舍格伦综合症最好。涎腺肿瘤用B超或CT检查与诊断更确切，对于急性炎症应视为禁忌，因易引起感染扩散，同时造影操作会给患者增加痛苦。

2．有关游离皮片移植的下列描述，正确的是

A．皮片愈薄，生长能力愈差B．全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩C．全厚皮片耐磨及负重，但色泽变化也大D．有感染的肉芽伤面，只能采用全厚皮片移植E．口腔内植皮，多采用中厚皮片

标准答案：E

解析：此题是成形修复专业知识概念与理解试题，测试考生对游离皮片的种类及适应证掌握程度以及分析与理解能力。

考试实践分析结果难度为O.显示题目"难"，正确答案是口腔内植皮多采用中厚皮片。大多数考生分别选择了B、C、D，说明对什么是薄断层皮片（刃厚皮片）、中厚皮片以及全厚皮片概念不清，才会答出皮片愈薄生长能力愈差，全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩，全厚皮片色泽变化大，有感染的肉芽创面只能采用全厚皮片移植等错误的答案。

正确应是皮片愈薄生长能力愈强，因此有感染创面只能用薄断层皮片。全厚皮片有弹性能耐磨擦和负担重力，色泽变化不大，故在面部多用。中厚皮片因术后收缩小，故多用于口腔粘膜缺损修复。

3．通常颌面部随意皮瓣的长宽比例为

A．1：1B．1．5：1C．2～3：1D．4～5：1E．6：1

标准答案：C

解析：此题是成形修复专业知识概念与理解试题，测试考生对随意皮瓣及其特点的理解。

此题有61．4%考生答对，有部分考生答错，此题对于不从事成形修复口腔科的医师有一定难度。随意皮瓣亦称皮肤皮瓣，其特点是由于没有知名血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在肢体及躯干部位长宽之比1.5：1为最安全，最好不超过2：1，在面部由于血循环丰富长宽之比可2～3：1.

4．中厚皮片包括

A．表皮层B．表皮+部分真皮层C．表皮+真皮全层D．表皮+真皮+部分皮下组织E．表皮+真皮+皮下组织

标准答案：B

解析：此题是专业知识概念与理解试题，测试考生对皮片概念及分类的认识与理解。

正确答案是中厚皮片包括表皮+部分真皮层。少部分考生答错，说明对皮片概念不清。游离皮片根据皮片厚度分为薄断层（刃厚皮片），它含表皮+真皮乳头，中厚皮片是表皮+部分真皮层，全厚皮片是表皮+真皮全层。

5．活髓牙修复体粘固后患牙长时间持续疼痛，最可能

A．已发展为牙髓炎B．存在牙龈炎或牙周炎C．已发展为根尖周炎D．牙本质过敏E．已有继发龋，但未发展为牙髓炎

标准答案：A

解析：当患牙为活髓牙进行修复，修复体在粘固时，由于消毒药物的刺激、戴冠过程中的机械刺激、冷刺激及粘固剂中游离酸刺激，可能会引起被修复的牙的暂时I生疼痛，一般粘固后或数小时后疼痛可自行消失。若粘固后牙齿长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，造成牙髓炎的发生，由此应选答案A.答案B的典型症状是牙龈出血、牙齿松动；答案C，牙齿多为叩疼明显；答案D牙齿多为遇冷热刺激疼，无持续性疼痛，答案E不可能粘固后就发生继发龋。

6．可摘局部义齿固位体必须具备的条件不包括

A．无异物感B．对基牙不产生矫治性移位C．不易积存食物D．避免口内使用不同种类的金属E．取戴时，对基牙无侧方压力

标准答案：A

解析：可摘局部义齿固位体必须具备的条件包括：

(1)对基牙不应产生矫治性移位，否则基牙会松动。

(2)不易积存食物，否则余留牙易产生牙龈炎，继发龋等。

(3)避免口内使用不同种类的金属，以免产生电流作用。

(4)取戴时，对基牙无侧方压力，否则会损伤基牙。

该题答案B、c、D、E分别符合上述条件。而答案A不是可摘局部义齿固位体必须具备的条件，固位体设计可减小其异物感，但不可能无异物感，故选A。

7．手术后应加压包扎的是a．游离皮瓣移植术b．中厚断层皮片移植术c．皮管形成术后d．旋转推进皮瓣术后e．隧道式皮瓣转移术

答案：b解析：本题是临床知识题，考核“加压包扎适应证”。

皮片由于本身没有血供，移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片，

因此，需加压包扎，使皮片和受区紧密接触，防止二者之间出现积血或积液。游离皮瓣、皮管、局部皮瓣因自身有血运，一般不需加压包扎，只要有合适的引流即可。考生须了解各种组织移植术的组成、目的、应用要点，才能解答此类题目，不能靠推测解题。

8．有关皮瓣的特点和适应证下面说法错误的是

a．皮瓣移植抗感染力强、愈合快b．皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复c．皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上d．皮瓣移植后收缩性小e．皮瓣可对重要血管、脑膜等起保护作用

标准答案：c解析：本题是基础知识题，考核“皮瓣特点、适应证等”。

皮瓣是包括皮肤和皮下组织的复合组织，有自身直接的血管供应，抗感染能力强，能用于较大、凹陷等缺损修复，覆盖在暴露的重要血管、神经、脑膜等结构上，有保护作用。对不宜用皮片修复的创面，如肌腱、关节面、骨面，也能覆盖修复。由于皮瓣厚实，收缩很小。

10.17％～24.89%考生选择其他答案，各答案的试题反应模式接近，说明多数考生没有注意这方面知识的掌握，答题以猜为主。

9．干槽症的特征性表现是

a．开口受限b．冷热痛c．术后l～3天放射性疼痛d．术后3～5天肿痛未开始消退e．拔牙创内无血凝块

答案：e解析：本题是临床知识题，考核“干槽症特征”。

干槽症的特点是拔牙后2～3天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块。较多答错题的考生（16.82%）选择c（术后1～3天放射性疼痛），是和拔牙后疼痛相混淆。拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤大或同侧牙存在牙髓炎有关。

10．腺源性感染主要来源是

a．腮腺b．颌下腺c．舌下腺d．淋巴结e．扁桃体

答案：d解析：此题是基本知识题，考核“口腔颌面部腺源性感染的病因”。

腺源性感染不同于牙源性感染，多见于儿童，病因是上呼吸道感染、淋巴结炎、颌下腺炎，往往有上呼吸道感染史。病变的过程涉及到了间隙内的淋巴结炎症。考生选择a（腮腺）、b（颌下腺）、e（扁桃体）是受临床上这几个器官易发生感染这一事实的影响，以为这些器官的感染就是"腺源性感染".

11．容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是

a．牙龈癌b．舌癌c．粘液表皮样癌d．颊癌e．腺样囊性癌

答案：e解析：本试题属基本知识题，考核“口腔颌面恶性肿瘤远处转移发生率”。

口腔颌面部易发生远处转移的肿瘤主要有：涎腺的腺样囊性癌、黑色素瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤等。鳞状细胞癌主要是区域性的淋巴结转移。舌癌是发生率最高的口腔癌之一。由于舌血运淋巴回流丰富，发生于舌的鳞状细胞癌易出现淋巴结转移，转移率最高。因为有这两个"最高"，58.96％选择了b（舌癌），显然是对口腔颌面恶性肿瘤转移特征不熟悉造成的。

因为口腔癌80%以上为鳞状细胞癌，发生在舌的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌。

12．发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是

a．神经纤维瘤b．神经鞘瘤c．骨肉瘤d．造釉细胞瘤e．血管内皮瘤

答案：b解析：本试题属临床基本知识题，考核“肿瘤发生液性病变时穿刺吸出液特征”。

口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液，内出血时，可含血性液体；有些肿瘤如神经鞘瘤生长到一定程度发生液性病时，也可穿刺吸出血性液体。这些血性液体不能凝固。含血液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液，可凝固。27.87％考生选择e（血管内皮瘤）显然是不加思考直接把"血性液体"和"血管"联系起来造成的，忽视了"不凝固"三字。对肿瘤穿刺液了解不够也是原因之一

13．面部皮肤癌较多见的是

a．鳞状细胞癌b．腺上皮癌c．基底细胞癌d．未分化瘤e．淋巴上皮癌

答案：c解析：本试题为基础知识题，考核“皮肤癌中何种组织类型恶性上皮肿瘤见”。

14．在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用

a，表层皮片b．薄中厚皮片c．厚中厚皮片d．全厚皮片e．保存真皮-fa管网全厚皮片

答案：a解析：本试题属基本概念题，考核“皮片移植适应证基本概念”。

皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层皮片。多达39.19％考生选择e（保存真皮下血管网全厚皮片）可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。

15．全口义齿戴用一段时间后，引起髁突明显后移并出现关节症状，其原因是

a．垂直距离过低b．垂直距离过高c．咬合力过大d．咬合不平衡e．义齿固位不良

答案：a解析：天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴人义齿并咬合时下颌髁突会明显向后上方移位，严重时可合并关节症状，故该题选答案a.一般情况下，垂直距离过高时，患者面下1／3垂直距离增大，同时伴有面颊部肌酸痛或关节不适等，所以答案b不能选。

其他答案也不会产生髁突后移及关节症状。