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类风湿常识类风湿性关节炎的临床表现

2020-1-21 来源：不详浏览次数：次

如果能够在早期发现疾病并采取治疗就可以有效地遏制类风湿性关节炎的症状发展。而且发现得越早，治疗的效果就越显著，但是，遗憾的是，类风湿性关节炎的诊断并没有决定性的“症状”，特别是在早期阶段，即使是专业医生也会感到困惑。

比方说，在痛风发作时，激烈疼痛的症状和高尿酸血症这一原因非常明确，倘若证实了尿酸盐结晶引起疼痛的话，那么基本上就可以确诊了。

类风湿性关节炎的发病原因并不明确，症状也非常复杂，没有决定性的症状，所以医生在听取患者描述时，患者正确的把握要点非常重要。比如，现在有什么样的症状？过去都出现过哪些症状？患者诉说的信息是做出诊断的重要线索。

因此，在疑似类风湿性关节炎时，很有必要在就医前正确把握自觉症状。为了能够在疾病早期采取适当的治疗，我们首先要了解类风湿性关节炎的临床表现。

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类风湿性关节炎起病类型

按轻重缓急和关节受损区分

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类风湿性关节炎的起病形式有多种，按其轻重缓急，一般可以分为3种：

①慢性发病型：占60%~70%，这些病人常于数周或数月内逐渐起病，多以全身症状为主，有低热、乏力、食欲不振、体重减轻、不适或伴有全身疼痛，随后出现关节症状，如晨僵、关节疼痛和肿胀。最初多为非对称性，以后表现为对称性关节炎。关节肿痛可出现在多个部位，此起彼伏，常常是前一个关节的症状未完全缓解，又出现另一个关节受累。慢性关节炎可导致关节周围肌肉萎缩和肌无力等；

②急性发病型：约占5%~15%，关节肿痛等症状可在几天内出现，病人常常能明确指出症状发生的具体日期，除发病较急外，往往病情也较重，尤其多见于老年发病的病人；

③亚急性发病型：有15%~20%病人，其关节受累特点与急性型类似，但往往在1周至数周内出现，全身表现相对较重。

若按发病时关节受损的多少，可以分为以下3种类型：

①单关节炎：以单关节炎起病的类风湿性关节炎并非少见，一开始仅累及单个关节，可持续数周至数月，甚至1年或更久，之后渐出现其他关节受累。病人常无明显诱因，偶尔继于一次轻微的外伤，常被诊断为外伤性滑膜炎。因此，对所有不明原因的单关节炎均应做进一步检查；

②少关节炎：以少关节炎起病者多于单关节炎或多关节炎起病者，是类风湿性关节炎发病的常见类型。开始时病变仅局限于2~4个关节，数月后才发展为典型的多关节炎，并出现晨僵及全身症状。以少关节炎发病的大多呈亚急性或慢性发展；

③多关节炎：以多关节炎发病者一般起病比较急，并多伴有疲乏、纳差或低热等全身症状。

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类风湿性关节炎典型症状

注意关节僵硬、肿大、疼痛

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首先，我们来确认一下类风湿性关节炎的典型症状。

当关节出现炎症时产生疼痛的过程，我们前面已经向您介绍过。但是当炎症最初发生时，首先感受到的并不是疼痛而是“僵硬”的感觉。就是一大早起床后，感觉关节活动不灵便，肿胀、难以活动的状态。

如果这种“早起僵硬”出现在1个以上的关节，并且左右对称的话，那么就有类风湿性关节炎的嫌疑了。不过，在最初期这种早起的僵硬感会随着早起后的活动和运动自然消失。所以有不少人会认为没有什么大不了而置之不理。如此一来，随着症状的发展，这种僵硬感的时间会逐渐延长。

在类风湿性关节炎的疼痛中，有当关节运动时产生的疼痛——运动痛，和当用手指按压关节部位时产生的疼痛——压痛两种类型。如果加上早起的僵硬感，左右对称同时出现疼痛的话，类风湿性关节炎的可能性进一步增加。

这些症状一般在手指和脚趾上出现，手指中一般出现在第2指骨间关节和掌指关节。

此外，当膝关节等呈现左右对称的肿大时，需要格外注意。

当症状持续6周以上时，应当接受医生的诊断。特别是在亲人中出现过类风湿性关节炎疾病的情况下，应该要尽早接受诊断。

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关节外的症状也需要检查

低热、贫血、疲劳感

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类风湿性关节炎不仅是关节疾病，而是全身疾病。在做自我检查时，不要局限在关节部位，全身症状都应检查。而全身症状则非常复杂多样。类风湿性关节炎的炎症结果，既有全身症状，也有随着疾病发展，作为伴发症状出现的症状。

我们在前面一起探讨过，类风湿性关节炎有时会伴随各种各样的并发症状。当关节出现症状时，同时会出现贫血、视力低下、腮腺炎、流泪或唾液分泌困难、气短等症状时，在考虑类风湿性关节炎的同时，也要考虑到并发症的可能。

此外，淋巴腺肿大、寒冷时手指指间变白的雷诺现象等，都是类风湿性关节炎患者中经常见到的症状。

另外，在关节出现症状之前，也有全身出现症状的情况。比如说，向医生描述“感冒时在低热后，全身各处关节开始疼痛”的患者比较多，这种低热不能小视。低热、疲劳感、倦怠感、食欲缺乏等模糊症状容易被当成感冒或者疲劳过度来对待，但是这些症状有时是类风湿性关节炎的征兆，需要注意。

有没有以上的类似症状，让我们切实地自我检查之后，再来接受医生的诊断。

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找什么样的医生比较好

风湿免疫科医生诊疗

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有时候尽管认定出现了若干类风湿性关节炎的症状，但是有不少患者却苦于不知道：“医院就诊比较好比较好呢？”

就如同前面告诉您的那样，类风湿性关节炎的诊断是在早期就越困难，很多情况下医生也很难单单根据检查结果做出正确诊断。

那么，究竟什么样的医生才能做出正确的判断呢？这一点与能否从患者身上获取正确的信息有着很大的关系。医生对类风湿性关节炎的临床经验越丰富，实现的可能性就越大。具体来说，风湿免疫科、风湿血液科等相关科室，是诊断并治疗类风湿性关节炎的门诊。

不过类风湿性关节炎的患者有运动能力衰退的情况，所以应医院的负担，多进行住院治疗。

如果需要确诊，医院诊断当然好，但是对医院较远的地方病友而言，首先如果在当地进行了相关检查，被诊断为内科疾病的话，可以在当地进行治疗；但是如果被怀疑是类风湿性关节炎的话，还到专门的风湿疾病医疗机构就诊。

而且在专业医生制定出治疗方案后，用于观察药物处方和治疗作用的检查，医院住院治疗，在住院医生的指导下进行，然后根据具体情况来决定是否调整治疗方案和接受多学科医生共同会诊。住院治疗可以通过风湿免疫科、内科、外科、影像科等多学科协作的方式，医院的负担。

对于类风湿性关节炎患者，坚持采取适当治疗比较重要。比如，即使症状有所减缓，医院检查也是不可缺少的。类风湿性关节炎的治疗会伴随患者很久，因此一定要找到一位值得信赖的医生。