民医科普骨折术后你需要知道的事情,手

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手术成功完成，并不代表万事大吉了

术后的护理和康复同样很重要

这也是骨折患者最关心的话题

那么骨折术后如何护理？

康复训练要怎么做呢？

今天小编咨询了

医院

创伤骨科陈万国医生

陈万国医生表示，按照骨折治疗的三原则来说，“复位-固定-康复训练”，毫不夸张的说，第三阶段的“康复训练”不到位，手术效果折扣一半。下面陈医生根据时间段把需要注意的问题进行详细说明。

术后的3-5天内：身体基本机能的恢复+手术切口的护理

陈万国医生表示，这一阶段，通常需要使用一些消炎镇痛、消肿、抗凝的药物。手术切口需要定期换药，以保持切口干燥清洁，保障手术切口的顺利愈合。除了用药以外，注意要把做手术的肢体抬高，特别是下肢，适当冰敷。这么做可以有助于镇痛，也可以防止手术区过度水肿。

术后的1-6周：在不负重或者轻度负重状态下锻炼关节的活动度

“通常我们管这个阶段称为早中期康复时期，不论是长骨干部的骨折，还是靠近关节的骨折，甚至是关节内部的骨折，都需要积极地进行关节的活动锻炼，特别是肘关节、腕关节、膝关节、踝关节这几个关节的锻炼尤为重要。”陈万国医生说，功能训练主要是有以下几个方面的好处：

01

维持关节的活动范围

正常的关节活动度是关节功能良好的基础，人体的关节超过3-6周不活动就会僵住，即使以后通过锻炼大部分恢复，也有一部分人永久性活动范围减小。比如膝关节伸不直；比如脚踝关节无法完全下蹲等等。

02

保障关节软骨的营养

因为关节的软骨面是没有血管供应的，需要通过关节活动造成的挤压力，在软骨与关节滑液之间形成物质交换，获取营养物质。

03

避免肌肉萎缩，静脉血栓等问题

曾经打过石膏的朋友估计都有经验，基本上固定2周以上，胳膊和腿上的肌肉与另外一侧相比，就会有明显的萎缩，胳膊或者腿变细了。当然，这个问题并不是太严重，只要以后恢复了正常的活动，肌肉还是可以锻炼回来的。

下肢深静脉血栓的危害性早已经引起重视，没有“这根弦”不是一个合格的骨科医生。因为下肢的静脉回流是通过肌肉收缩挤压，以及心脏的抽吸作用，才能做到“水往高处流”顺利循环回到心脏。如果下肢固定，肌肉的挤压作用就会大打折扣，静脉血容易瘀滞在下肢血管中。再加上身体损伤后造成的高凝状态，出现静脉血栓的风险就大大增高了。

如何进行康复训练？

康复训练这么重要，那要怎么做呢？

陈万国医生解释说，骨科手术后的早期康复训练包括关节活动度，以及肌肉的训练。前者的目的是尽快恢复关节活动度，避免关节僵硬，而后者的作用主要是避免肌肉萎缩以及静脉血栓等问题。

关节活动度的训练

包括主动训练和被动训练。所谓主动训练是指病人自己主动的活动关节，而被动训练则是通过使用机器或者康复师手法帮助进行锻炼。一般来说，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，尽量在术后6周内恢复到大致正常。

肌肉的锻炼

在关节不能活动的状况下，比如说骨折打了石膏的时候，肌肉的锻炼主要以“等长收缩”模式进行，简单说就是做“肌肉绷紧-放松-绷紧”的循环动作。我们通常讲“用死力”、“攥拳头暗使劲”就是肌肉运动。而如果关节允许活动，那么在做关节主动活动的过程中，也同时锻炼了肌肉。

术后6周~3个月：肢体部分负重，逐渐过渡到完全负重，肌肉力量的进一步训练

“在6周~3个月的阶段，是一个由不负重到负重的逐步过渡阶段。如果是下肢骨折，可能需要使用拐杖等工具。如果是上肢骨折，可以逐步恢复到正常的生活节奏。通常来说，骨折后3个月，除了一些特殊的情况，大多数骨折是可以完全负重了（负担身体的重量）。”陈万国医生说。

骨折术后手/脚肿

反反复复不消肿？

要怎么应对骨折手术后的患肢肿胀？

1、抬高肢体，最好让骨折部位的水平位置等于，甚至高于心脏。

抬高肢体，是消肿最快，也是最有效的方法。因为肢体肿胀的“水”，不可能直接蒸发，只有流回心脏才能达到消肿的目的。一般医生都会交待患者把胳膊/脚抬高。

2、固定骨折，并制动。骨折后，如果不进行有效的固定，断开的骨头断端之间会不停的发生相对位移。不仅会引起患者剧烈疼痛，断裂的骨折尖端还会不停地损伤周围组织，引起出血并加重肿胀。即便是老百姓称为“骨裂”的裂缝性骨折，如果不进行固定，随着肢体的移动，原本没有完全断开的骨折断端，也会慢慢地越裂越大，直至完全断裂。

因此，不管是从骨折治疗本身来说，还是为了防止肿胀的进一步加重。对于骨折局部一定要固定。不管是手术放入钢板钉子的“内固定”，还是打石膏夹板的“外固定”，总之，一定要固定。

3、包扎不能过紧，要松紧适度。

骨折后，由于手术或打石膏夹板，一般都要绑点什么。包扎绑绷带，看似简单，实际也是个技术活。不仅要好看，更重要的是松紧适度。松了，达不到固定效果；紧了，就会影响血液循环。

那什么是松紧适度呢，这个一般需要专业骨科医生来判断。如果非要说一下，简单不精确的经验，就是在保证固定效果的前提下，绷带能插进一根手指即可。

4、受伤24小时内冷敷，过了24小时热敷。

在皮肤没有破口，且咨询过医生的前提下，可以使用冷敷以减轻肿胀。受伤24小时内，由于血管破裂出血，所以这时候需要冰敷使血管收缩减少出血和血管的形成。过了24小时，出血已经自凝了，这时候为了加快消肿，便要热敷使血管扩张加快血液循环减轻肿胀。

陈医生

搞清楚了以上这些内容，对于骨折手术后的康复也就有个大致轮廓了。对于不同的部位，有一些特别的要求，需要结合主管医生的建议。

医生简介骨外科陈万国

陈万国：创伤骨科副主任，毕业于甘肃中医学院临床医学系，本科学历，临床经验丰富，医院进修一年，专业特长创伤外科。

小编团队

文字

骨科王丽

编排

赵菊芬

照片动图

部分图片来源于网络

校对

赵菊芬

医院出品

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