腮腺肿瘤文献复习腮腺腺泡细胞癌

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病史

患者男性，51岁，半年前发现左侧颌下肿物，约蚕豆大小，无疼痛，面瘫，PET-CT提示：??左侧腮腺内稍高密度结节，考虑腮腺肿瘤，恶性可能性大。

肿物无包膜，界限不清楚，周围可见正常腮腺结构。

肿瘤呈巢片状生长方式

肿瘤呈条索状生长方式。

细胞边界尚清楚，核仁明显，胞核圆形-卵圆形，胞质丰富。

免疫组化

最终诊断

（腮腺组织）腮腺组织内见低分化癌，结合免疫组化结果，为腺泡细胞癌。

文献总结：

1、临床特征

腺泡细胞癌（aciniccelcarcinoma，ACC）临床较少见，占涎腺上皮性肿瘤的2.1%，占涎腺癌的5.6%，该肿瘤80%以上发生在腮腺，女性多见，特点为发展缓慢且具有较强侵袭性，易复发转移。

2、组织学分类

实体型、小叶腺泡型、滤泡型、乳头状囊型四类。实体型最常见且复发转移率较高。术后应辅以放疗并进行功能性颈淋巴结清扫术。

3、大体特征

肿物多为实性，边界清楚。

4、镜下特征

起源于浆液腺泡或闰管细胞，目前认为来源于非特异性“多潜能”储备细胞，所以形态多样，由腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡细胞，透明细胞，非特异性腺上皮细胞五种细胞构成，常有1-2种细胞成分为主，至少有部分细胞向浆液性腺泡细胞分化，排列呈腺泡状或实性，胞浆嗜碱性，部分细胞核小，胞质内含酶原颗粒。

实性生长结构

5、免疫组化

CK阳性、p63、Calponin等肌上皮标志阴性。B-cat及Ki-67表达与预后相关。